红斑增生病
治疗方案
应避免局部刺激。 可外科局部切除，或局部冷冻治疗。也可用5％～20％5-氟尿嘧啶霜外用，但应注意保护阴囊，否则易受刺激而发生水肿。浅层X线照射的效果比较好，通常采用低电压，一般用29～43kV，3000～5000R。
疾病别名
增殖性红斑，红斑病
疾病分类
疾病概述
红斑增生病又名红斑病或增殖性红斑，是一种发生于粘膜上皮的癌前期病变。多发生于未经环切术的包皮过长者。
诊断要点：1.通常为单个境界清楚的红斑，有的稍隆起，或边缘发硬，表面发亮，直径在0.2～0.5cm之间。也可呈天鹅绒样的斑块或表皮角化呈乳头瘤状。可糜烂、破溃。2.多单发于龟头，少数也可多发。3.病程缓慢，可多年无变化，也可发展成为鳞癌。
4.组织病理与Bowen病相似。5.鉴别诊断 主要要与Bowen病和浆细胞性龟头炎鉴别，其它还需除外固定性药疹，银屑病、扁平苔藓及多形红斑的可能。
治疗要点：1.外科局部切除。2.局部液氮冷冻。或用5％～20% 5-氟脲嘧啶溶液每日外用。3.浅层X线照射。
疾病描述
本病又名增殖性红斑或红斑病，表现为粘膜上的鳞屑性红斑，是一种发生于粘膜上皮的癌前病变或原位癌。1893年Fournier及Darier最早描述了本病，而Queyrat于1911年也描述了同样疾病。
症状体征
本病主要发生于未经环切术的包皮过长者，患者年龄多在20～60岁之间，在40～60岁间占65％，平均年龄为51岁。损害多发生于龟头、尿道口、冠状沟、包皮部位。其它部位如口腔粘膜、女阴和肛门等粘膜亦可受累。多半为单发，少数也可多发，损害表现通常为单个境界清楚的鲜红或淡红斑，有的稍隆起，质地柔软或边缘发硬。呈圆形、不规则形，表面覆有发亮、不易剥离的灰白色鳞屑，皮损直径在0.2～3.5cm之间，平均1 cm左右。较大损害可由单个损害逐渐扩大而成，或由多个小损害融合而成。大部分为表面发亮而稍隆起的红斑，或呈天鹅绒样的斑块。也有隆起如硬结，或表皮角化呈乳头瘤状。也有糜烂、破溃、结痂者。如出现浸润、糜烂、破溃或乳头瘤状损害时，往往在镜下发现侵袭性鳞癌的变化，发生于口腔者多见粘膜潮红、糜烂，边缘仍可见角化浸渍发白。本病病程缓慢，可多年无变化，如处理不当，也可发展成为鳞癌。Grahan报告的100例中有10例发生鳞癌，并有2例转移到局部淋巴结，仅1例死于本病。本病与Bowen病相比，其癌变速度较慢，但侵袭性生长的倾向则较高，犹如鳞癌。
病理生理
粘膜上皮呈明显增生肥厚，有些上皮嵴伸入粘膜下延长增宽，有的上皮嵴末端增粗而圆，犹如灯泡状，有的上皮嵴则分叉吻合。在增生部位的上皮中，正常粘膜上皮结构消失，而被增生的异形上皮细胞所代替，这些细胞极性紊乱，核深染，甚至多核，并可见空泡细胞，有较多有丝分裂象，甚似Bowen病，但多核上皮巨细胞和角化不良现象较少见。粘膜下毛细血管内皮细胞增生，血管扩张，可见带状炎性细胞浸润，其中主要为浆细胞及淋巴样细胞，并可见组织细胞及肥大细胞，有时尚见嗜酸性粒细胞，基底细胞有色素失禁，因此浸润细胞内外均见黑素颗粒。
在复发病例，特别是经环切术者或者放射治疗后作活检时，则见角化过度与颗粒层增厚，粘膜下层炎症较轻。
如发生侵袭性鳞癌时，则有明显的上皮增生，并作侵袭性生长。此时往往仍可见红斑增生病的病变，因此这类鳞癌又称之为红斑增生病—鳞癌。
诊断检查
本病有特殊好发部位及临床表现，如及时作活检即可确诊。但本病与Bowen病在组织学上相似，故需要鉴别，其不同点在于本病无角化不良及多核巨细胞。
其它需与固定性药疹、银屑病、扁平苔藓及多形红斑相鉴别，在病理上很容易区别。在临床上最难区别的是浆细胞性包皮龟头炎，后者病理上虽也可见粘膜上皮增生肥厚，但无异形细胞，真皮浸润中纯粹为浆细胞成分，是为鉴别要点，但有时也很困难，故后者又名“良性红斑增生病(Zoon型)”，然而这种名称容易混淆，最好避免使用。
