结节性脂肪坏死

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结节性脂肪坏死病(nodular fat necrosis)又称胰腺炎皮下脂肪坏死病,Chiai描述合并胰腺疾病脂肪坏死炎症,除合并皮下脂肪坏死和小关节滑膜炎,还可引起胰腺及其周围网膜、肠系膜脂肪坏死皮肤损害表现为反复、成批发生触痛性皮下结节红斑

结节性脂肪坏死的西医治疗

(一)治疗

治疗胰腺疾病或局部对症处理。

(二)预后

有时胰脂酶降低或正常,脂膜炎症亦可消退,亦有例外者。

结节性脂肪坏死的病因

(一)发病原因

胰腺病释放胰脂酶引起播散性血管炎,致脂肪坏死炎症。有时胰脂酶降低或正常,脂膜炎症亦可消退,亦有例外者,示发现胰腺疾病或胰脂酶未增多,而发生部位性脂肪坏死症。

(二)发病机制

发病机制还不确切。胰腺病释放胰脂酶引起播散性血管炎,致脂肪坏死性炎症。也有例外者。

结节性脂肪坏死的症状

皮肤损害为分布较广泛的皮下结节红斑,成批出现,隆起皮面,呈淡红或潮红,质软,有压痛。有时可有波动感,液化溢出油状液体,破溃形成溃疡,消退局部不形成萎缩凹陷。如发生中小关节滑膜炎时,关节周围红肿,末节指(趾)关节尤著,类似痛风,可有骨质疏松。急性或慢性胰腺病变(包括胰腺炎胰腺肿瘤囊肿),除出现胰腺炎症性全身症状发热畏寒恶心呕吐腹胀腹痛黄疸等,化验检查见血脂酶升高,或嗜酸性细胞增多、血沉加快。皮肤损害多发于小腿,偶然亦发于臀部、躯干和上肢

根据临床表现,皮损特点,组织病理,血清检查的特征性即可诊断。

结节性脂肪坏死的诊断

结节性脂肪坏死的检查化验

化验检查见血脂酶升高,或嗜酸性细胞增多、血沉加快

组织病理:脂肪小叶坏死为特点,坏死部炎性浸润中性粒细胞淋巴细胞、组织细胞、泡沫细胞异物巨细胞。可见无核脂肪细胞胞浆内有嗜碱性颗粒物,胞壁模糊淡染,称为影状脂肪细胞。晚期,局部可出现颗粒状钙沉着。

结节性脂肪坏死的鉴别诊断

1.Weber-Christian脂膜炎 有回归性不规则发热,无关节炎症状。

2.硬结性红斑皮肤结核疾病,皮损多分布于小腿屈侧,无明显全身症状,无胰腺疾病。

3.结节性红斑 多与风湿相关,皮损多分布于小腿伸侧,结节不破溃,不伴胰腺疾病。

4.结节性血管炎免疫性疾病,结节常沿血管走向排列,呈条索状或梭状硬性结节,很少破溃。

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