耳鼻喉科/上颌骨骨髓炎

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上颌骨骨髓炎婴幼儿多见。本病常见于外伤、手术创伤窦壁或牙源性感染发生,糖尿病患者易患。感染途径多因上呼吸道感染鼻窦炎、龋牙、眼及泪道或血行感染发病。

【诊断】

1.急性期有严重的全身中毒症状,面颊及眼睑肿胀和疼痛,可有牙龈硬腭颧弓部肿胀。鼻阻、脓涕带血。

2.慢性期反复脓肿并形成瘘管,瘘口在上颌骨周围软组织皮表上,在眶下缘内眦外眦处多见。

3.鼻窦X线正侧位片,显示上颌骨骨疏松或死骨形成,窦腔混浊。

4.探针瘘管探查触及死骨诊断可确立。

5.并发症败血症胸膜炎支气管肺炎肺脓肿心包炎等。

6.鉴别眼眶蜂窝织炎急性泪囊炎和面部丹毒

【治疗】

1.抗感染药物和对症治疗。

2.脓肿切开引流,多经口腔途径。

3.瘘管手术取出死骨,以口腔途径为佳。

4.去除病因,采用鼻窦炎根治手术并建立鼻内引流通道。

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