耳鼻喉科/眼眶骨膜炎及骨膜下脓肿

眼眶骨壁的大部与鼻窦紧邻，且多孔道互相构通，故鼻窦炎症易波及眶腔，加之鼻窦手术亦易伤及眶壁，临床上感染先从损伤骨壁或自然孔道达眼眶骨膜，形成眶骨膜炎或脓肿，继而穿透骨膜致眶内病变。眼眶骨壁使眶内容积较固定，着炎症致眶内容增加，常致眶内眼球突出并由此产生影响视功能症状。

【诊断】

1．眼眶前部骨膜炎或脓肿，多由前组鼻窦炎引起。表现睑和结膜水肿，压痛，渐形成坚硬肿块有触痛，眼球移位且运动受限。有全身中毒症状。

2．眼眶后部骨膜炎或脓肿，多由后组鼻窦炎引起，可有眼眶深部疼痛、眼突、球结膜水肿、视力减退，或有眶尖综合征。

3．眼眶骨膜下脓肿破溃常于眶内侧形成瘘管，或溃入眶内致感染扩散，引起眶蜂窝织炎，或致海绵窦血栓性静脉炎。

4．鼻窦X线片常有窦炎、眶骨边缘模糊或吸收改变。

5．鉴别面部丹毒、急性泪囊炎和额叶硬脑膜脓肿。

【治疗】

1．抗生素控制感染，急性炎症期热敷及理疗促进炎症消散。

2．眶骨膜下脓肿形成应及时切开引流，若瘘管则取出死骨。

3．清除感染源，有鼻窦炎应根治并建立引流。

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