肺叶
肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫内侧面，该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。
肺叶切除
影响
一般来说，一个肺叶的切除对身体是没有什么影响。
处理
如病变局限于单一肺叶内，而其余肺均正常，则尽量施行肺叶切除而少采用肺段切除，因医学统计表明，肺段切除术后漏气和胸腔感染的发病率高于肺叶切除术，反之，如需切除的病变波及同侧肺的一个肺叶以上，而有的病变仅局限于某个或某些肺段，为尽量保留健肺组织，维护肺功能，可施行多个肺段或肺段加肺叶切除术，譬如常采用的右肺上叶尖后段加下叶背段切除术。
肺叶切除护理报告
在结核外科中，肺叶切除适用于“肺不张，毁损肺，肺曲菌球，肺坏死，耐药结核，肺大庖，肺空洞形成”的结核患者。目的是切除病变肺组织，减少体内结核病灶，保全健康肺组织，从而提高患者的生存质量。围手术期护理对于扩大手术适应症，提高外科疗效，并丰富耐药结核的治疗手段有积极作用。我院于2002年4月至2004年7月共施行肺叶切除37例效果满足，现将护理报告如下：
1.临床资料
本组病例37例，男性25例，女性12例，年龄16岁-64岁，平均年龄35.7岁。临床症状：咳嗽22例，咯血5例，痰结核菌持续阳性3例，发热胸痛2例，肺曲菌球感染4例。手术方式；右上肺叶切除6例例，右上中肺叶切除4例，右全肺叶切除3例，左上肺叶切除4例，左全肺叶切除5例。胸膜剥离4例。术后发生肺叶不张2例，胸腔内出血1例。均经治疗后获痊愈，本组无早期死亡。
2.护理
2.1术前护理;
病人预备1健康教育2饮食指导3心理安慰呼吸练习A腹式呼吸练习;B有效咳嗽练习4监测肺功能。
2.2术中护理;
密切观察患者反应,应用多功能心电监护仪进行监护,在打开胸膜腔,进入胸腔时注重患者生命体征,监测指标有无变化.本组1例在手术中出现血压下降,心率加快,血氧饱和度下降,及时予以输血,补液,并予以西地兰,速尿等对症处理后症状缓解。
2.3术后护理;
2.3.1密切观察生命体征:术后持续24小时心电监护,严密监测血压,心率和血氧饱和度,注重呼吸深度和频率,记录尿量,气管有无偏移.有无心率失常.
2.3.2胸腔引流管的观察和护理:注重引流管的固定位置,松紧合适,防止引流管滑脱,折叠,扭曲有无堵塞;引流液的性状,颜色,引流量的多少.并保持引流管的通畅.单个肺叶切除均留置上,下胸腔闭式引流管各一根,每20-30分钟挤捏引流管一次.全肺切除术后胸腔留置胸腔调压管,一般均夹闭,跟据患者气管偏移情况来适时开放.本组1例发生胸腔闭式引流管持续气体溢出,术后3天仍有气体,考虑肺残留漏气予胸腔内持续负压吸引并加强肺功能锻炼促肺复张,3天后溢气停止,顺利拔管。
2.3.3呼吸道的护理:及时清除呼吸道内分泌物,解决术后早期排痰,维持呼吸道通畅是术后护理重点.协助咳痰,术后第一天即鼓励患者咳嗽,帮助患者取侧卧位或坐位避开切口轻拍背部.尽力将咽部及气管深部痰液咳出.每2-3小时重复一次既时无痰也要重复,以促进肺膨张.对痰液粘稠不一咳出患者可用超声雾化吸入化痰药物治疗,雾化液为生理盐水20MLINH0.2@-靡蛋白酶4000U.2次天天。
2.3.4防治肺部并发症肺不张是常见的早期并发症.本组发生肺不张2例经明确诊断后即用纤维支气管镜吸痰,症状控制.本组发生胸腔内出血1例,术后2小时引流血性液体约500毫升引流液凝固,心率110次/分,血压下降至80/50MMHG.即予以补液,输血,静滴立止血,胸腔内注入肾上腺素对症治疗.出血停止,患者恢复顺利。
2.3.5一般护理;注重术后患者有无发热等感染症状,合理应用抗生素预防感染.术后24小时可适当活动,进食少量易消化的流质饮食。
