胃造瘘术

名称

胃造瘘术

胃造瘘术的适应证

胃造瘘术适用于：

1.食道梗阻病者（如肿瘤或食道狭窄）作为解决进食问题。

2.由胃管灌注药物实施治疗方案。

3.作为腹部手术后的胃肠减压。

胃造瘘术的禁忌证

胃造瘘术创伤小，一般都能耐受，但有下列情况者可作为相对禁忌：

1.有严重的心肺功能不全者。

2.有严重的腹腔感染，开腹可能有使感染扩散者。

3.晚期肿瘤病人有大量腹水无法控制者。

准备

1.麻醉可采用硬膜外麻醉或全身麻醉，以前者为宜。

2.体位及切口部位：采用仰卧位。一般选择左上腹纵行切口。

方法

1.手术区域皮肤常规消毒后，作左上腹部纵行切口，逐层切开腹壁，进腹。于胃前壁近幽门部选择造瘘口处，先作一荷包缝线，在其中央切开胃壁各层，吸净胃内容物，插入透明胶管后，将荷包缝线结扎。

2.在导管周围再作一道荷包缝合并使胃壁翻入。

3.使导管沿胃壁纵轴贴在胃壁上并用细丝线作一排浆肌层缝合，将导管埋入胃壁内约5cm，以防止拔管后胃内容物流入腹腔。

4.在切口左侧另作一小口引出导管，并固定于腹壁，胃壁导管引出部也应与腹膜缝合固定2～3针。

5.逐层缝合切口，用无菌纱布覆盖固定。

注意事项

操作应在严格无菌及无瘤下进行。对于危重病人麻醉也可选用局部浸润麻醉。整个手术过程应快速、准确，除必要的探查外避免过多的翻动腹腔内脏器。

食管良性狭窄病人待进食困难解除后应尽力修复。

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