背阔肌移位术
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手术名称
背阔肌移位术
背阔肌移位术的别名
分类
ICD编码
83.7728
概述
背阔肌移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗,背阔肌的神经血管蒂长,肌纤维长度与胸大肌相仿,其肌筋膜甚长,可以形成肌腱,重建屈肘功能效果较好,操作简单易行,临床上应用较多。其主要缺点是:背阔肌转移后,可能扰乱脊柱两侧的肌力平衡,从而引起或加重已存在的脊柱侧凸。这一点特别在儿童期容易发生(图3.25.2.2.4-1)。
适应症
背阔肌移位术适用于肱二头肌及肱桡肌均麻痹,屈肘功能完全丧失者。
禁忌症
背阔肌是唯一健全的躯干外侧肌时,不适宜手术。
麻醉和体位
选用全麻。侧卧位,患侧在上。
手术步骤
1.切口。第1切口:顺背阔肌外缘做切口,切口从腋缘下方开始,到离髂嵴5~7.5cm处止;第2切口:前面沿三角肌胸大肌间沟做切口;第3切口:沿肱二头肌下半段的内缘做切口。
2.从第1切口游离背阔肌外缘,注意勿将下后锯肌包括在内,结扎切断至下后锯肌的血管分支,注意保护至背阔肌的胸背动、静脉和神经,下部切取时可带部分腰背筋膜。
3.将背阔肌缝成管状,经第2切口将肌肉引至上臂前侧,再经第2切口向第3切口做一皮下隧道,将背阔肌送至第3切口,屈肘90°,将其缝合固定于肱二头肌腱和桡骨近端(图3.25.2.2.4-2)。
4.缝合切口 等渗盐水冲洗切口,彻底止血,按层次缝合各切口。
术后处理
屈肘于100°,肩关节外展45°位固定3~4周。去除固定后,逐渐行屈肘功能锻炼。
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