胸膜腔闭式引流
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名称
胸膜腔闭式引流
胸膜腔闭式引流的适应证
胸膜腔闭式引流适用于：
3.包裹性脓胸或局限性脓胸不易穿刺排脓者。
4.脓液黏稠或有脓气胸者，治疗不顺利，需要反复进行胸膜腔冲洗或注药者。
胸膜腔闭式引流的禁忌证
准备
1.借助胸片、胸透或B超选择置管位置。
2.患儿取坐位或半卧位，用甲紫棉棒标记好穿刺点，胸膜腔积液或脓胸多于腋中线第5肋间（或液面下）穿刺，单纯气胸则在锁骨中线第2肋间进针。
方法
1.取消毒瓶塞1个，中间做一小孔，反套于胸膜腔穿刺引流管上，以控制送管长度并帮助固定。
2.在标记好的穿刺部位做约1cm长的与肋骨平行的横切口，将带活动金属芯的硅胶多孔胸膜腔穿刺引流管在切口处垂直刺入，穿过胸壁时感觉阻力突然消失，停止进针，退出金属芯，同时将导管送入胸膜腔内。退出管芯后，荷包缝合胸膜腔引流管，将引流管与水封瓶连接，进行持续引流。
3.局部消毒后，用纱布覆盖固定引流管。
注意事项
2.固定并保持引流管通畅，避免腔内脓液、气体沿套管壁溢出，导致切口周围感染或皮下气肿。抽吸、改变体位及导管方向是通畅引流管的常用方法。
3.引流瓶内约有1/3无菌生理盐水，根据胸膜腔压力及治疗需要，调整长玻璃管在水面下的深度，以保证引流通畅和气体与液体的持续排出。
4.负压吸引器一般应调至1kPa（10cmH2O），婴幼儿可适当减少负压水平。
5.记录并观察引流液的性质、量及引流速度，如发现有特殊变化应及时处理。
6.定期拍胸片了解病情变化及引流管的位置。
7.拔管前应先用止血钳夹住引流管，并仔细检查体征和拍摄床边胸部X线片，如确定肺部已完全张开或已无明显胸腔积液时，方可拔管。拔管时先局部消毒，然后拔管，用细纱条填塞伤口，盖上纱布，包扎固定，直至伤口痊愈。
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