脊椎骨穿刺活检术

操作名称

脊椎骨穿刺活检术

脊椎骨穿刺活检术的适应证

脊椎骨穿刺活检术适用于椎体原发性肿瘤。椎体转移瘤，需明确组织类型以寻找原发灶。椎体压缩性病变定性诊断。

脊椎骨穿刺活检术的禁忌证

严重出血倾向。

准备

1.患者准备 常规作出凝血时间、凝血酶原时原时间、血小板计数等检验。

2.器械准备 穿刺活检包，包括小洞巾、注射器、敷料、载玻片、试管等。宜选择Ackermann穿刺活检针。组织标本固定液。

方法

1.颈椎穿刺活检，患者取仰卧位或侧卧位，上颈段穿刺活检从前方经口咽穿刺进针，下颈段穿刺活检从前方或侧方经动、静脉鞘后方穿刺进针。胸、腰椎穿刺活检，取俯卧位从后方该椎体脊突旁离开中线6～8cm处穿刺进针；胸椎穿刺，穿刺针成20°～30°向内前方穿刺进针；腰椎穿刺，穿刺针成40°～70°向内前方穿刺进针。

2.根据CT、X线检查显示的病变位置，选择穿刺点和穿刺行径。穿刺方法与步骤同前。

3.CT或透视确认穿刺针尖在病灶中央区后，钻取标本。

4.获得标本送病理检查。

5.穿刺活检术后局部加压5min后敷料包扎。

注意事项

注意防治并发症。偶可损伤脊髓出现截瘫，损伤主动脉可引起出血，损伤肺可产生气胸，注意防治。

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