脐静脉插管术

操作名称

脐静脉插管术

脐静脉插管术的适应证

脐静脉插管术适应症：

1.产房内紧急情况下给药、输液及采集血标本。

2.做中心静脉压监测。

3.换血。

脐静脉插管术的禁忌证

1.下肢或臀部有局部血供障碍。

2.腹膜炎。

3.坏死性小肠结肠炎。

4.脐膨出。

准备

器械准备包括脐静脉导管1根（体重＜3.5kg者用5Fr脐血管插管，＞3.5kg者用8Fr脐血管插管），文氏钳2把，直血管钳2把，有齿镊子2把，直眼科镊、弯眼科镊各1把，手术刀及刀柄1把，外科剪及虹膜剪各1把，三通开关（或T字形接管）1个，缝针，持针器，0～2号缝线，扎脐绳（用以止血），消毒布巾，消毒皮肤用品，输液泵，肝素生理盐水。

方法

1.测肩-脐距离确定插管深度后再加上1.5～2cm（为腹壁及脐残端长度）。亦可按表1，根据体重估计插管深度。

2.将脐血管导管尾端与三通开关连接，再连接5ml注射器，将5U/ml肝素生理盐水液充满导管及三通开关，检查无空气后关闭三通开关。

3.常规消毒脐周皮肤，铺巾（同脐动脉插管）。找出脐静脉，轻轻将虹膜钳插入静脉，扩张管腔，插管前应去净管腔内凝血块。

4.用血管钳提起脐带，与下腹部呈30°～45°，稍偏左。将导管插入脐静脉，向头侧推进方向偏右上方约30°，可与腹内脐静脉成一直线。可由助手协助牵拉，有助于插入。若导管有阻力，可能因为进入门脉系统或嵌在其分支，或进入肠系膜静脉或脾静脉，这时可拔出导管2cm，轻轻转动重新慢慢推入。导管通过静脉导管后即进入下腔静脉。

5.通过注射器抽吸，确保血流自由通畅，用X线确定插管位置。

6.连接管道，作为持续输注或换血之用。

注意事项

1.如有出血应系紧荷包缝合线以止血。

2.注意预防空气栓塞。应经常用肝素化生理盐水充满管道。如连接了三通开关，应关闭其空气通路。

3.输注高渗液体和插管留置时间过长，可引起肝坏死、门静脉血栓和高血压。

4.插管进入右心房可引起心律失常，一旦发生应将插管抽出1～2cm，观察病情变化。

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