脑动静脉畸形介入治疗

脑动静脉畸形介入治疗的别名

AVM介入治疗

名称

脑动静脉畸形介入治疗

脑动静脉畸形介入治疗的适应证

脑动静脉畸形介入治疗适用于：

1.不可控制的癫痫。

2.反复颅内出血。

3.出血后神经功能障碍。

4.高血流量的AVM。

5.手术易出血或不可接近部位（如脑干、基底节、内囊、运动区、语言区等）。

脑动静脉畸形介入治疗的禁忌证

1.对近期有出血或癫痫的患者应慎重。

2.病变本身的危险性不大于栓塞的危险性。

3.病变主要供血动脉较细小，微导管难以到达畸形血管团者。

准备

1.病人准备

（1）向病人及家属交待治疗目的及可能出现的并发症和意外，签订协议书。

（2）向病人解释治疗的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如CT、MRI等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。

（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或行全身麻醉。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

3.药品准备 包括各种抢救药物的准备。

方法

介入治疗（血管内栓塞）和手术及放疗相结合是目前脑AVM治疗的最佳方案。为扩大手术适应证，栓塞应尽量将巨大的、复杂部位的AVM缩小，使不可手术的AVM变成可手术者。供血动脉较少的、小型的AVM仅用血管内栓塞治疗即获解剖治愈，免除手术之苦。介入治疗和手术遗留的少量AVM，可行γ刀放射治疗。有出血危险因素者应优先处理危险因素。

栓塞剂主要有异丁基-2-氰基丙烯酸盐（IBCA）和正丁基-2-氰基丙烯酸盐（NBCA），经微导管直接注入畸形血管团。

并发症

①由于误栓正常动脉和病变血管痉挛所致正常脑组织缺血和栓塞；②因一次栓塞畸形血管团面积过大所致脑“过度灌注”综合征；③脑AVM破裂出血；④导管与血管畸形粘结而无法退出。

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