脑垂体阻滞术
操作名称
脑垂体阻滞术
脑垂体阻滞术的适应证
脑垂体阻滞术适用于:
1.激素关联性癌痛。例如:前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等引起的癌痛患者。
2.激素关联性癌的骨转移性癌痛。
3.非激素关联性癌痛。例如:子宫癌、头颈部癌、消化道癌、肺癌、肝癌、肾癌、恶性黑色素瘤等的癌痛患者。
4.非激素关联性癌的骨转移性癌痛。
5.全身性肌肉痛。
6.全身性关节痛。
脑垂体阻滞术的禁忌证
1. 2周内有死亡可能性的病例。
2.鼻、蝶窦有感染者。
3.蝶窦骨性化者。
4.蝶窦出血者。
准备
1.平卧,施行全麻,开放静脉通路。
2.事先测定好穿刺针所能容纳的容积。
方法
1.操作者站在患者头侧,画正中线作标记,头下置圆枕,以防头动。
2.取12cm长、16G特制的脑下垂体穿刺针1根,取出针芯、冲净针内腔。
3.调整X线透视装置(或C型臂),一般将装置放在患者足部,操作者易看的位置上。
4.用收敛药使鼻黏膜充分收缩,暴露筛骨和蝶骨凹陷部,将此点作为穿刺部。
5.在X线电视屏幕监视下,经鼻孔向蝶鞍正中刺入,当针到达蝶窦之后洗净窦内,把针尖紧贴于鞍底。
6.把16G针的针芯取出后放入19G针(从16G针尖再向前穿出8mm),用锤子轻轻叩打,此时19G针就进入鞍内,从外鼻孔约进入11cm。
7.连接注射器,做抽吸试验,确认无血、脑脊液后,使患者清醒。
8.前后、左右X线拍片,重新确定针的位置准确无误。
9.检查瞳孔反应、眼球运动、视野,证明无异常后,缓慢注入乙醇2ml(或6%酚液加甲泛影葡胺3.7g的混合液),5min后拔针,针位置正确时,可觉得注入乙醇有轻微的阻力。
注意事项
1.穿刺进针时注意角度,以免损伤视神经,又不要过深,以免进入第三脑室。
3.注药速度要缓慢,2ml/min。
4.消毒前保护好眼部,以免发生异物流入眼内。消毒鼻腔应严格遵守无菌原则。
5.应注意避免出血、脑脊液外漏。