脑干肿瘤的放射治疗

脑干肿瘤的放射治疗的适应证

脑干肿瘤的放射治疗适用于：

1.外生型脑干肿瘤术后有肿瘤残存，或病理诊断为恶性肿瘤。

2.弥漫型脑干肿瘤。

3.全身情况良好，颅压增高症状得到控制。

名称

脑干肿瘤的放射治疗

脑干肿瘤的放射治疗的禁忌证

1.严重心、肝、肾功能不全。

2.患者一般情况差、恶病质。

3.手术切口未愈或伴有颅内感染。

4.骨髓抑制，药物治疗无法改善。

5.严重颅压增高未得到控制。

6.颅内活动性出血。

准备

1.放射治疗前了解病史，记录患者生命体征，评价患者全身状况，监测血常规检验结果等。了解手术情况，如术中所见肿瘤部位、大小、血运情况、肿瘤切除范围、特别是肿瘤残存部位及其与邻近重要组织结构的关系等。

2.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待注意事项，以获得病人的积极配合。

方法

1.明确病理诊断

了解肿瘤性质及其生物行为，对制定放射治疗方案很重要。病灶弥漫深在，不适宜手术或活检，无法取得组织学或细胞学诊断者，依据临床症状、体征及影像学检查，可采用放射治疗。

2.影像学检查

脑干肿瘤绝大多数无法手术切除，要依放射治疗前近期脑CT增强扫描或MRI增强扫描所显示的肿瘤范围确定靶区。有条件的单位采用CT模拟定位系统定位更为准确。

3.体位

为确保放射治疗的准确性，患者接受放射治疗时的体位要尽量舒适，便于头颅固定，有良好的治疗重复性。儿童要在熟睡或安静合作的情况下进行治疗。

4.放射治疗原则

放射源要采用高能X射线或60Co γ射线；靶区确定：以放射治疗前近期颅脑影像学诊断所显示的肿瘤边缘适当外放，常规分割，总剂量50～56Gy。

注意事项

1.预防并及时治疗早期急性和早期迟发脑放射反应，尽量减少放射性脑损伤。

2.注意监测白细胞与血小板的变化，如有下降趋势应及时采取治疗措施。

3.因脑水肿导致明显颅内压增高，须用糖皮质激素类药物和脱水利尿剂。

4.颅内出血及脑疝。

5.后期脑不同程度损伤及神经、精神症状出现。

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