脾不统血证

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脾不统血证(Failure of Spleen to Control Circulating Blood),脾气虚弱,不能统摄血液所引起,临床以各种出血及脾气虚为主要表现的证候。常见于便血衄血崩漏,以及西医的贫血胃十二指肠溃疡原发性血小板减少性紫癜过敏性紫癜白血病功能性子宫出血等多种出血性疾病。  脾主统血的生理功能,早在《难经》中就有记载,如“脾主裹血”即指脾气能裹摄约束血液循行于经脉之中,使其不致逸出脉外。汉代张仲景在《金匮要略》中提出用黄土汤治疗脾虚下血。明代张景岳、清代唐容川也都明确指出了脾虚不能摄血,可致下血出血。  脾不统血证气不摄血病理反映,它不仅与脾主统血直接相关,而且与脾化生气血的功能也有密切关系:脾胃为气血生化之源,脾运健旺,则气血充盈,气能发挥固摄作用,血液也就能循其常道而不致溢出脉外。所以,脾统血的作用是脾气化生血液和固摄血液功能的综合体现。若脾胃素虚,或脾胃因饮食所伤,或劳倦思虑伤脾,或久病耗伤脾气,则可使脾气虚弱,运化失司,气血生化无源;气血虚亏,固摄无力,则血溢脉外而致出血。  脾不统血证的临床表现主要包括两个方面:一为脾气虚则运化无力,气血亏虚,可见食少,腹胀便溏肢体倦怠少气懒言,面色萎黄舌淡苔白脉缓弱。一为多种出血症状,如便血,尿血月经过多,崩漏等。便血而属脾不统血者,表现为大便下血血便混杂,或先便后血,血色紫黯,或大便漆黑,兼见脾气虚症状;崩漏而属脾不统血者,表现为暴崩下血,或淋漓不尽,色淡质薄,面色白或虚浮,身体倦怠,四肢不温气短懒言纳呆便溏等。  脾不统血证的治疗以补气摄血为法,可随证选用归脾汤、黄土汤、八珍汤等方。

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