崩漏
崩漏，病证名。见《济生方》。亦名崩中漏下。是指月经周期、经期、经量严重失常的病证。经血非时而下，并量多如注，谓之崩、崩中或经崩；淋漓不断谓之漏、漏下或经漏。崩漏在发病过程中常互相转化，如崩血渐少，可能致漏，漏势发展又可转变为崩，故临床常以崩漏并称。本病以青春期妇女、更年期妇女多见。
目录
病因
暴崩致脱
气血两虚
崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。
脾肾两虚
素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。
肝肾阴虚
素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。
血热妄行
素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。
气滞血瘀
肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致。
中医病因认识
妇女不规则阴道出血，若出血量多，来势急猛的称崩，又称崩中；出血量少淋漓不净称漏下，又称经漏。如发病开始时阴道出血如崩，既雨淋漓不净的称为崩漏。崩与漏互为因果，相互转化，即血崩日久，气血耗损渐而成漏，久漏不止，病势渐进而成崩。由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。
预防
(1)注意身体保健。要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸结线路，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的压力。这对功血崩漏的防治很有效。
(2)应用药物进行止血。药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体酮;一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，如云南白药、安络血、维生素k、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到治疗功血崩漏的目的。
(3)恢复卵巢功能，调节月经周期。一般连续服用已烯雌酚等药物，每天0.5-1克，连用20天，用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克。一般青春期功能性子宫出血，随着年龄的增长和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血，在排卵前期注射绒毛膜促性腺激素，可望调节月经周期。
以上就是一些预防功血崩漏的方法，大家可以仔细研读，运用到日常生活中去，降低功血崩漏的发病率。从根源上杜绝它的发生。
常见症状
临床上，崩漏初起，血量多而色紫红，兼见口干便结，腹痛拒按等，多属实热；血色鲜红，量偏少，兼见失眠盗汗，五心烦热者，多属阴虚；病久漏下，血色淡红，兼见面色咣白，气短懒言，神疲纳差者，多属气虚；如血中挟有瘀块，瘀块排出则痛减，血色紫暗，腹痛拒按者，多属血瘀。现代医学中的功能性子宫出血及其他原因引起的子宫出血，多属本病范畴。
诊断检查
临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：
1．崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。
2．崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有：
（1)阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。
（3)产后阴道出血，量多者分为新产出血、 血崩、晚期产后出血；量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。
（4)崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。
（5)周期性于两次月经中间（即氤氲期)出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。
（6)因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。
（7)伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。
鉴别诊断
临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
辨病思路：
一、崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。
二、崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有：
1、阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。
2、确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。
3、产后阴道出血，量多者分为新产出血、 血崩、晚期产后出血；量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。
并发症
(1)贫血：崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。
(2)虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。
(3)邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便于，舌苔黄腻，脉象细滑等。
本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等损及冲任，冲任气虚不摄所致。治崩要以止血为先，以防晕绝虚脱，待血少或血止后，可审因论治，亦即急则治其标，缓则治其本的原则。
治疗
西医治疗
(1)止血
①孕酮类药物：黄体酮20mg/日，肌注3天;安宫黄体酮8-16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日，共5天，口服。对闭经较久，内膜较厚者，同时并用丙酸睾丸酮，年轻者25mg/日，年长者50mg/日，肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。
②雌激素制剂：己烯雌酚2mg，每6-8小时1次，血止后3天递减1/3量，维持量O.5mg/日，至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小时肌注1次，递减法同上，血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。
③其他止血药物：如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等，但效果不理想，故仅作为止血的辅助措施。
(1)调整月经周期(血止后应用)。
①人工周期治疗(见月经稀发)。
②雌孕激素联合治疗：一般用口服避孕药，服法同避孕，适用于生育年龄而无生育要求者。
③孕激素治疗：下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日，共3天，或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血，连用3个周期。
(3)恢复排卵功能，是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。
①克罗米酚(见月经频发)。
②三苯氧胺(见月经频发)。
③绒毛膜促性腺激素;于月经周期第16-18天，每次-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。
④促性腺激素释放激素：于月经中期连续脉冲式给药，每天5mg，共3天。
(4)诱导闭经：对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日，或棉酚类药抑制子宫内膜，使月经渐少直至闭经。
(5)子宫切除术：用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。
中医治疗
基本治疗
(1)实证
主穴 三阴交 中极 次髎
配穴 寒凝者,加归来,地机;气滞者,加太冲;腹胀者,加天枢,气穴;胁痛者,加阳陵泉,光明;胸闷者,加内关.
方义 三阴交为足三阴经交会穴,可通经而止痛.中极为任脉穴位,可通调冲任之气,散寒行气.次髎为治疗痛经的经验穴.
(2)虚证
配穴 气血亏虚者.加脾俞,胃俞;肝肾不足者,加太溪,肝俞,肾俞;头晕耳鸣者,加悬钟.
操作 毫刺补法,可加用灸法.
方义 三阴交为肝脾肾三经之交会穴,可以健脾益气,调补肝肾,肝脾肾精血充盈,胞脉得养,冲任自调.足三里补益气血.气海为任脉穴,可暖下焦,温养冲任.
其他治疗
(1)耳针法 选内生殖器,交感,皮质下,内分泌,神门,肝,肾,腹.每次选2～4穴,在所选的穴位处寻找敏感点,快速捻转数分钟,每日或隔日1次,每次留针20—30分钟.也可用埋针或埋丸法.
(2)皮内针法 选气海,阿是穴,地机,三阴交.消毒穴位后,取揿钉型或麦粒型皮内针刺人,外用胶布固定,埋入2天后取出.
(3)皮肤针法 选下腹部任脉,肾经,胃经,脾经,腰骶部督脉,膀胱经,夹脊穴.消毒后,腹部从肚脐向下叩刺到耻骨联合,腰骶部从腰椎到骶椎,先上后下,先中央后两旁,以所叩部位出现潮红为度,每次叩刺10-15分钟,以痛止,腹部舒适为度.
(4)穴位注射法 选中极,关元,次髎,关元俞.用2％普鲁卡因或当归注射液,每穴每次注入药液2毫升,隔日1次
护理
调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累，避风寒。
食疗保健
崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下，崩与漏出血情况虽不同，但二者常相转化，故概称崩漏。相当于现代医学的“功能性子宫出血”。中医认为本病为任亏损；肝肾失调所致。
一、芝麻粥
[来源]《圣济总录》
[原料]生苎麻根30克，炒陈皮10克，粳米、大麦仁各50克，细盐少许。
[制作]先煎苎麻根、陈皮，去渣取汁，后入粳米及大麦仁煮粥，临熟放入盐少许。
[用法]分作2次服，每日空腹趁热食。
[功效]凉血、止血、安胎。适用于血热崩漏，妊娠胎动下血及尿血，便血等症。
二、红米生地粥
[来源]《食医心鉴》
[制作]取生地黄，洗净后煎取药汁，与红米加水共煮，煮沸后加入冰糖；煮成稀粥。
[用法]每日早晚空腹温热食。
[功效]清热生津，凉血止血。适用于血热崩漏，鼻衄及消化道出血，还可用于热病后期，阴液耗伤，低热不退，劳热骨蒸，或高热心烦，口干作渴。
[注意事项]此粥不宜长期食用。服用期间，忌吃葱白、韭白、薤白及萝卜
三、三七粉粥
[来源]经验方
[原料]三七粉3克，大枣5枚，粳米100克，冰糖适量。
[制作]先将三七打碎研末，粳米淘洗净，大枣去核洗净，然后一同放入砂锅内，加水适量煮粥，待粥将成时，加入冰糖汁即成。
[用法]每日2次服食。
四、阿胶粥
[来源]《食医心鉴》
[制作]先将糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮1—2沸，加入红糖即可。
[用法]每日分2次服，3-5日为l疗程。
[功效]滋阴补虚，养血止血，安胎。适用于功能失调性子宫出血及血虚，咳血，衄血，大便出血等。
[注意事项〕连续服用可有胸满气闷的感觉，故宜间断服用。脾胃虚弱者不宜多食。
五、乌雄鸡粥
[来源]《太平圣惠方》
[原料]乌雄鸡1只，糯米100克，葱白3条，花椒、食盐适量。
[制作]将鸡毛去净，除内脏，洗净切块煮烂，再入糯米及葱、椒、食盐煮粥。
[用法]每日2次，空腹食。
[功效]益气养血，止崩安胎。适用于脾虚血亏而致的暴崩下血或淋漓不净，血色淡质薄，面色恍白或浮肿，身体倦怠．四肢不温，气短懒言等。
六、山药山萸粥
[来源]经验方
[原料]山萸肉60克，山药30克，粳米100克，白糖适量。
[制作]将山英肉、山药煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。
[用法]每日分2次，早晚温热食。
[功效]补肾敛精，调理冲任。适用于肾虚型崩漏。
[注意事项]因热致病者忌服。
