腋神经阻滞术

操作名称

腋神经阻滞术

腋神经阻滞术的适应证

腋神经阻滞术适用于：

1.肩关节后下部、腋后部、上臂外侧、三角肌处疼痛治疗。

2.配合肩胛上神经阻滞，用于肩周炎治疗及手法松解术。

腋神经阻滞术的禁忌证

1.肩臂外展受限。

2.局部皮肤感染、肿胀。

3.非肩关节所致的疼痛。

准备

1.患者准备 患者端坐，背靠术者，患肩外展45°。

2.体表定位

（1）肩峰背侧下方约4cm为穿刺点，深压此点可有酸胀、疼痛，并可摸到一凹陷处，相当于三角肌后缘，冈下肌和小圆肌外下缘及肱三头肌长头外侧缘之间。

（2）确定肩峰为A点，大圆肌与肱三头肌长头交点为B点，A、B两点连线中下1/3交点处为穿刺点。

方法

1.戴无菌手套，常规消毒皮肤，穿刺点做局麻皮丘。

2.采用长6～8cm，7号穿刺针。

3.于穿刺点皮肤垂直进针后，对准喙突方向刺入，进针约4cm左右患者即可有酸胀感觉，即达四边孔附近，回抽无血、无气即可注药。

4.如用神经定位刺激器穿刺可诱发三角肌和小圆肌抽搐，说明针尖接近腋神经即可注药。

5.药物及用量 0.5%～1%利多卡因5ml+维生素B12500μg酌加地塞米松5～10mg。

注意事项

1.穿刺时如触及肱骨后内侧时应退针少许，经反复抽吸无血、无气后即可注药。

2.误伤旋肱后动脉而致血肿。

3.误入胸腔导致气胸或肺损伤，多为进针偏向内侧、进针过深所致。穿刺时应切记针尖应直对喙突方向进针，不要过深。

4.损伤腋神经可导致上臂不能外展、三角肌和小圆肌萎缩。

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