腮腺导管结石摘除术

手术名称

腮腺导管结石摘除术

腮腺导管结石摘除术的别名

腮腺管结石摘除术；腮腺管涎石摘除术；腮腺导管涎石摘除术

分类

口腔科/涎腺手术/腮腺手术

ICD编码

26.0 02

概述

腮腺导管结石摘除术用于腮腺导管结石的治疗。 腮腺导管结石远比颌下腺导管结石少见。颌下腺与腮腺发生涎石的比例约为12∶1。腮腺导管及开口（图10.5.1.1-1，10.5.1.1-2）。

适应症

腮腺导管结石摘除术适用于：

1.有阻塞症状，经保守治疗不能排出结石者。

2.经腮腺造影，发现导管有病理改变者。

禁忌症

1.局部有感染者应暂缓手术。

2.由于导管阻塞而发生急性炎症者。

术前准备

1.确诊 通过X线平片或B超检查确定结石部位，同时要和血管瘤的静脉石相鉴别。二者的鉴别要点在于病史和体征上的不同。

2.术前应备有带颜色的空心胶管。

3.其他按颌面部常规手术准备。

麻醉和体位

1.麻醉 局麻。

2.体位 半坐位或仰卧位，头偏向健侧。

腮腺的解剖

腮腺手术中，多为腺源性肿瘤，其次是外伤，特异性炎症等。腮腺区手术都涉及到面神经的处理问题。原则上良性肿瘤或低度恶性肿瘤都应保留面神经，据1995年天津国际头颈肿瘤会议精神：主张，即使是高度恶性肿瘤，只要在术前面神经不受侵犯，均应该将其保留。术后加其他辅助治疗。高度恶性肿瘤，侵犯了面神经，将面神经切除以后，也应立即修复。至于腮腺导管手术，则以腮腺导管重建术多见。有关导管手术所涉及的主要结构是面神经的颊支。手术应设法保留其功能。

手术步骤

1.切口

在导管近开口处的结石，应作口内切口取石。虽然多数导管结石在导管近嚼肌前缘处，仍应争取在口内做切口，而尽量避免直接在面颊部做皮肤切口。一般在腮腺导管前方约5mm外做口颊黏膜的弧形切口（图10.5.1.1-3）。

2.显露

切开黏膜及黏膜下组织后，探查导管与结石，触及结石后在其近腺体端用1号线从导管深面穿过并将其提起，以防结石在导管内向腺体端移动。

3.取石

视结石大小，沿导管方向作纵形切口，切开导管取出结石。然后，将空心胶管插入导管内，再把切开的导管作间断缝合。分层关闭口内伤口，最后将空心胶管固定在颊黏膜处，口外加压包扎（图10.5.1.1-4～10.5.1.1-6）。

术后处理

腮腺导管结石摘除术术后做如下处理：

1.拔管 固定的空心胶管1周后拔除。

2.注意口腔卫生，防止逆行感染。

3.口服促进涎液分泌的药物如毛果芸香碱，或服用柠檬酸等饮料。

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