腮腺管移植术

手术名称

腮腺管移植术

腮腺管移植术的别名

腮腺导管转移成形术；腮腺导管移位术；腮腺导管转位术；腮腺导管成形术

分类

口腔科/涎腺手术/腮腺手术/腮腺导管重建术

ICD编码

26.4902

概述

腮腺管移植术用于腮腺导管重建。 腮腺导管由于外伤或手术等原因，造成的导管损伤或缺损都会形成腮漏。因此，必须积极进行导管重建。各种重建手术是根据其适应证选择的。近几年内作者（单位）采用面前静脉和残留导管近腺体端吻合获得成功，效果满意。腮腺导管（图10.5.1.2.2-0-1）。

适应症

腮腺管移植术适用于腮腺导管完全断离，而且导管近腺体端有一定长度，游离导管后，在颊黏膜处可以另开口移位缝合。

禁忌症

1.估计残留导管长度不够者。

2.局部伤后感染未完全消除者。

3.有严重合并伤者。

术前准备

1.术前1d晚从瘘口与导管口内注入亚甲蓝；备好泪囊探针与空心胶管。

2.通过腮腺造影，确定损伤部位。

3.去除口内感染病灶。

4.其他按口腔颌面外科术前常规准备。

麻醉和体位

1.麻醉 局麻。

2.体位 半坐位或仰卧位，头偏向健侧。

手术步骤

1.切口及显露

在切开前先用探针从瘘管口插入，作为分离瘘道和导管的标志。在瘘口周围0.5cm以上的健康皮肤作圆形或梭形切口，在切口前后各作约1cm长的并与导管方向一致的横切口。切开皮肤、皮下组织后，分离瘘管和导管，注意在导管周围保留一部分组织，可增加导管的韧性，防止术中将瘘管拉断。另外，移植改道以后，导管周围无无效腔。

2.导管改道

在嚼肌前缘用弯止血钳钝性分离颊肌至口腔内颊黏膜下，同时在颊黏膜作切口约为0.5cm。然后在瘘管口按等距离用1号线缝3针，将导管送入口内，这3针缝线和颊黏膜切口相缝合。术后放空心胶管并固定于颊黏膜处。口外伤口分层缝合，加压包扎。

术后处理

腮腺管移植术术后做如下处理：

1.空心胶管保留10d左右。

2.定时检查口外伤口加压包扎情况。

3.常规应用抗生素。

4.应用促进涎液分泌的药物或饮料。

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