膝关节注射

操作名称

膝关节注射

膝关节注射的适应证

膝关节注射适用于：

1.膝部骨软骨病变 包括膝关节骨性关节炎、髌骨软骨软化症，类风湿性膝关节炎。

2.膝部滑膜炎 包括膝关节滑膜皱襞综合征、膝部滑囊炎、髌前滑囊炎。

3.膝部神经卡压症，如腓总神经卡压症。

4.创伤后膝关节疾病 包括膝关节创伤性滑膜炎与关节积血，髌韧带损伤，髌下脂肪垫损伤，膝关节交叉韧带损伤。

膝关节注射的禁忌证

1.膝部皮肤有擦伤磨烂或感染，膝关节结核，化脓性膝关节及骨髓炎。

2.膝关节肿瘤。

3.血友病关节炎。

4.反复治疗2或3次无效的患者。

5.体弱或全身情况欠佳、肝肾功能不全者。

准备

备皮；常规消毒皮肤。

方法

1.膝前痛点注射

（1）患者取仰卧屈膝，膝下垫枕使关节屈曲（髌尖注射时取膝关节伸直位）。

（2）进针点：根据不同病变选取，如侧副韧带起止点附着部、交叉韧带（髌韧带正中）、半月板（内、外膝眼）、髌上滑囊（髌骨上）、脂肪垫（髌韧带两侧）、内外关节间隙等。

（3）经进针点快速进针达病变处，向肌腱、韧带的起止点方向注射，或注射至病变的滑囊、脂肪垫，每点注射药液量5ml。

2.膝后痛点注射

（1）取俯卧位，膝前垫枕。

（2）进针点：根据压痛部位选取。多取在构成腘窝的诸肌与其肌腱的移行处或止点，如股二头肌止点即腓骨头，半膜肌止点即胫骨内侧髁下缘，腓肠肌内外侧头止点即股骨内、外上髁。

（3）经进针点快速进针达病变处，向肌腱、韧带的起止点方向注射，或注射至病变的滑囊、脂肪垫，每点注射药液量5ml。

3.膝关节腔注射

（1）取俯卧位，膝前垫枕。

（2）进针点：膝前进针点可取内、外膝眼或髌上囊入路（即髌骨外上缘外），膝后进针点取腘窝中点上。

（3）用7号8cm长针，经进针点垂直皮面快速进针，遇关节囊时稍有韧感，突破关节囊有落空感，注液注气无阻力，如关节腔内有积液，可先抽出后再注射药液10ml。

注意事项

1.严格无菌操作，避免关节腔内感染。

2.勿将药液注入血管内，采用边进针、边回抽、边注射的方法。

3.避免将激素类药物注入关节腔内，以免损害软骨蛋白多糖合成。

4.注药时，应取卧位，减少并发症或恐惧症。

5.膝屈曲位间隙较大，便于注射，不要在膝伸直时注药。

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