带状疱疹
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大，愈后极少复发。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终身免疫。
属中医缠腰火龙、缠腰火丹、蛇丹、蛇盘疮、蛇串疮、蜘蛛疮范畴。如《医宗金鉴•外科心法要诀白话解》缠腰水丹记载：“此症俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热;湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多痛”，又如《外科启玄》蜘蛛疮记载：“此疮生于皮肤间与水窠相似，淡红且痛，5，7个成堆，亦能散开”，亦有人称之为“缠腰龙”者。
目录
病因
西医病因
水痘-带状疱疹病毒感染
本病由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者，此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒，发热，系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎，坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹，在少数情况下，疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如眼，面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。
VZV病毒感染
VZV属疱疹病毒，为嗜神经病毒，完整的VZV呈球形，直径约150～200nm，核酸为双链DNA，由正20面体的核衣壳组成，外层由疏松的脂蛋白形成包膜，散布有病毒编码的糖蛋白，病毒颗粒仅外壳具有传染性，水痘和带状疱疹在临床上是两个不同的疾病但是由同病毒引起，VZV原发感染后大约有70%的儿童在临床上表现为水痘，约30%的人为隐性感染，二者均为带病毒者。
中医病因
多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发病。本病多见于成年人，发病多在春秋两季。其病程一般为2~3周，病后不复发，可终生免疫。部分患者病后局部留有疼痛，称为“后遗神经痛”，可持续数月乃至数年。
预防
疾病预防
①增强体质，提高抗病能力。
老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。
②预防感染。
感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。
③防止外伤。
外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。
④避免接触毒性物质。
尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。
⑤增进营养。
老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。
注意事项
抵抗力下降是带状疱疹发病的一个重要因素，因此，春季应劳逸结合注意休息，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，多锻炼身体，提高抵抗力，这是预防的关键，而一旦出现莫名原因的皮肤疼痛或疱疹，应及早到正规医院诊治，在发病头几天急性期内，通过介入技术，对受病毒侵袭的神经细胞直接给药，阻断其对疼痛感觉的神经传导，是目前治疗的一种较理想手段。
常见症状
症状
常见症状：鼻尖或鼻翼出现带状疱疹 带状疱疹样外观 恶心 耳聋 耳鸣 耳痛 发炎 乏力 反复发作的带状疱疹 疱疹后神经痛神经痛 带状疱疹样外观 皮肤闪电疼痛
早期症状： 有轻度的前驱症状，如发热、乏力、全身不适、食欲不振、局部淋巴结肿痛以及患处皮肤灼热、感觉过敏或神经痛等。
晚期症状： 根据单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损害伴有神经痛，诊断不难。本病应与单纯疱疹区别，后者常分布于皮肤粘膜交界处，与外周围神经的分布无关，易复发，痛不明显。在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等，应予注意。
眼部带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus)可合并眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、视网膜病变(急性视网膜坏死)、视神经炎、眼肌麻痹等。其中60%可发生带状疱疹性角膜炎(herpes zoster keratitis)，造成角膜瘢痕，严重影响视力。近来有逐渐增多的倾向，值得警惕。角膜炎的发生多在皮疹出现以后发生，尤其是鼻尖或鼻翼出现带状疱疹，为鼻睫状支神经受侵犯的征兆，随后必发生角膜炎与虹膜炎。
本病的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒，与水痘病毒一致，又称水痘-带状疱疹病毒(varicellazoster virus，VZV)。
皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层，在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞。在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包含体。与皮疹相应的神经节内也有病变，表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎，神经节和神经后根有剧烈炎症反应。真皮内的感觉神经纤维在皮疹出现后不久也出现明显变性。
常先有轻度的前驱症状，如发热、乏力、全身不适、食欲不振、局部淋巴结肿痛以及患处皮肤灼热、感觉过敏或神经痛等。
典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕。皮损沿外周神经分布，排列成带状，很有特征性，有诊断价值。各簇水疱群间皮肤正常。若无继发感染。数日后水疱干涸结痂，愈后留有暂时性色素沉着，一般不留疤痕。由于机体免疫状态的不同，表现常不典型，而有不同名称。对有神经痛而无皮疹者称无疹性带状疱疹;仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称无疹性带状疱疹;仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称顿挫性;发生大疱的为大疱性;出血的为出血性;坏死明显的为坏疽性;皮损因病毒血源播散的称泛发性;累及内脏如肺、肝或脑部时称带状疱疹肺炎、肝炎或脑炎。极少数可累及两个以上神经节产生双侧性或同侧有数支不同神经分布的损害。
神经痛为本病的特征之一，具诊断价值，常出现在发疹前或出疹时，并可逐渐加居。儿童患者痛较轻或不痛，老年患者则常明显，呈阵发性加剧，难以忍受，且在皮损消退后可持续数月或更久。
带状疱疹病毒最易侵犯肋间神经。脊神经中除胸部神经单独形成肋间神经支配胸、腹部皮肤外，其他的脊神经多与相邻的几个脊神经互相联合后形成颈、臂腰、骶髂神经丛，再从各神经丛分出许多周围神经，分别分布到颈、上、下肢和会阴部皮肤。因此，胸部神经发病后常能由肋间神经明确地反映出病变的节段。而颈部、腰骶部神经发病后，仅能从皮损了解到脊神经病变的区域。
颅神经有其特定的分布区域，较常受累的为三叉神经和面、听神经。三叉神经中以眼支最常累及，多见于老年人，常伴剧痛，皮损分布于一侧额面部，如鼻尖部出现皮疹则易合并眼炎，严重的可导致失明。因此，眼支病变时应特别注意检查角膜，以便及早采取相应措施。在上颌支受累时，于悬雍垂和扁桃体出现水疱，下颌支受累时，则在舌前、颊粘膜等处出现水疱。面、听神经受病毒侵犯后，外耳道或鼓膜出现水疱并可有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤以及患侧面瘫、舌前2/3处味觉消失等症状，又称为耳带状疱疹，由此组成的面瘫、耳痛和外耳道疱疹三联症又称Ramsey-Hunt综合征。
颅神经或颈神经节被病毒侵犯后如向上蔓延，可产生带状疱疹性脑膜脑炎，引起头痛、呕吐、惊厥等症状，应予警惕。
此外，病毒由脊髓后根神经节侵及植物神经的内脏神经纤维后，可产生相应系统的症状，如胃肠炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等表现。
本病病程一般约2～3周，泛发或复发者常提示有免疫功能缺陷，应注意潜在免疫缺陷性疾病或恶性肿瘤的可能性。
在典型皮疹出现前，局部常有轻度瘙痒、刺痛、灼热感，皮肤感觉异常或显著的神经痛，个别有发热、全身不适等全身症状。一般在前驱症状出现2～5天后局部先出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，水疱可破溃糜烂，数日后干燥结痂，痂皮脱落留有色沉斑，若不感染一般不留瘢痕。数群集簇水疱沿单侧周围神经支配的皮肤呈带状分布，损害轻的有2～3群，重者可达10余群，各群相邻近的可融合成大片。皮疹一般不超过正中线，极少超过对侧者为横过对侧神经的小分支受侵所致。多数患者伴有局部淋巴结肿大疼痛。
本病多侵犯肋间神经、颈丛神经、三叉神经、腰骶神经等。三叉神经受累以第一支眼神经最为多见，约占半数以上，常合并眼部症状，上颌支受累可致咽部、腭垂、扁桃体发疹;下颌支受累则舌前部、颊黏膜及口底部发疹。还可累及第Ⅲ、Ⅳ脑神经，引起脑干等中枢神经受累，表现为头痛、呕吐、惊厥等症状。若累及前角运动神经元，可致肌无力或相应部位的皮肤感觉麻痹，可持续数周至数月，但病愈后可恢复。若累及交感神经，副交感神经的内脏神经纤维，可引起胃肠道及泌尿道症状，表现腹痛、尿频或排尿困难。
显著神经痛是本病的特征症状，一般常在皮疹出现以前或与皮疹同时出现，年龄愈大疼痛愈剧烈。大多数老年患者由于神经节炎症后引起的纤维化常遗留顽固的神经痛，可持续数月至数年，严重者可遗留长时间的神经麻痹。
本病病程，儿童及年轻人约2～3周，老年人约3～4周，愈后极少复发。严重病例，特别皮疹泛发者往往提示免疫功能缺陷及潜在的恶性肿瘤，应及早检查发现。 由于机体免疫功能和受侵神经的不同，本病在临床上有以下特殊型表现。
1、不全型带状疱疹(顿挫型)
局部不出现皮疹或只出现红斑或丘疹，无典型水疱，很快自行消退。
2.大疱型带状疱疹
可出现直径大于0.5cm的大疱，如樱桃大小。
3.出血型带状疱疹
水疱内容为血性或形成血痂。
4.坏疽型带状疱疹
皮疹中心可坏死，结黑褐色痂皮，不易剥离，愈合可遗留瘢痕，多见老年人及营养不良的患者。
5.泛发型(播散型)带状疱疹
病情严重，有死亡报告。本型少见。局部发疹至播散全身时间约1～10天，水疱簇集，有融合倾向，可累及肺、脑等器官，常伴高热、头痛等中枢神经受累症状，多见衰弱的老年人及恶性淋巴瘤患者。
6.眼部带状疱疹(三叉神经眼支)
多见于老年人，疼痛剧烈，可累及眼角膜、结膜、虹膜睫状体、巩膜等发炎，如带状疱疹性角膜炎 带状疱疹病毒性巩膜炎 带状疱疹性葡萄膜炎甚至全眼球炎，以致失明。上行感染可引起脑膜炎，而致死亡。
7.耳带状疱疹(Ramsay hunt综合征)
即面瘫、耳聋、外耳道疱疹三联征。VZV侵犯膝状神经节后根，引起面神经、听神经受累所致。表现为单侧面瘫、外耳道疱疹、鼓膜疱疹伴患侧耳痛、耳鸣、耳聋、乳突压痛，舌前1/3味觉障碍，常伴有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等症状。
8.内脏带状疱疹
少见。VZV侵犯脊神经后根神经节引起交感和副交感神经的内脏神经纤维支配区发疹，出现胃肠道及泌尿道症状，可发生节段性胃肠炎、膀胱炎;若侵犯胸腹膜，引起胸、腹膜炎症或积液。
典型病例根据单侧性发疹，多数水疱簇集成群、沿周围神经分布、而排列成带状及伴有神经痛等特点，诊断多不困难，但对无水疱、无神经痛及其他特殊类型，应按具体情况作综合分析才能明确诊断。
在疱疹未出现前表现为顿挫性带状疱疹时，神经痛常易与其他疾病引起的疼痛相混淆，如心肌梗死、胆囊炎、阑尾炎、肾绞痛、椎间盘突出、青光眼等。有时局部淋巴结肿大和皮肤感觉异常等早期表现，可为诊断提供线索。一旦皮疹出现，则诊断显而易见。
中医分型症状
肝胆实热型：局部皮损鲜红，水肿，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不佳，大便干或不爽，小便短赤，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。
脾湿肺热型：局部皮损颜色较淡，水疱多，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便粘而不爽，小便色黄，女性白带增多，舌质淡红体胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。
气滞血瘀型：皮疹消退后局部仍疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。
临床检查
详细询问病史 进行局部体格检查，根据单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损害伴有神经痛，一般不难诊断。
1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。
2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。
3.中间皮肤正常。
诊断鉴别
诊断
血清学检查对确诊有意义，如VAZ的PCR和酶联免疫吸附试验。另外必要时还可疤浆涂片检查。
与水痘患者的血象一样，带状疱疹患者粒细胞总数及中性粒细胞分类比例正常。
组织病理主要变化见于神经及皮肤，与单纯疱疹一样以细胞变性为主，本病的神经损害系在一个或数个邻接的背根神经或脑神经节中由严重的炎症性浸润开始，扩展至相应的感觉性的脊神经或脑神经，炎症导致受犯神经节内神经细胞的破坏，本病中受累神经节用光学显微镜及电子显微镜检查或用猴肾细胞培养以证明含有核内嗜伊红包涵体，变性的改变可从受累的神经节沿感觉神经扩展到皮肤，水痘位于表皮深部，呈多房性，内含透明浆液，陈旧者有红细胞及中性粒细胞，在水痘内及其边缘处可查见膨大的气球状细胞，由于棘细胞发生变性而成，水疱周围水肿明显，真皮乳头肿胀，毛细血管扩张，在血管，毛囊及神经周围有多形核白细胞，淋巴细胞或浆细胞浸润，在水疱内上皮细胞或变性的细胞核中可发现嗜伊红性核内包涵体(Lipchuetz小体)，尤以气球状细胞核内多见。
在系统性水痘或带状疱疹中，在不同的器官可发现含核内嗜伊红包涵体的灶性坏死区域，尤其在肝脏，肾脏，肺和肾上腺，在血管内皮中所见的核内嗜伊红包涵体可作为血行播散的证据，水痘与本病不同，在背根神经节中无核内嗜伊红包涵体，在带状疱疹性肺炎的致死病例中，尸体解剖在支气管的上皮细胞和肺泡细胞内显示有核内嗜伊红的包涵体。
用乙酰胆碱酯酶的方法染色证明，在被带状疱疹感染的皮肤阶段中真皮神经网似乎明显减少，这种减少可被考虑为是由于病毒的存在，因为在水疱下的真皮中，小神经的神经膜细胞内已证实有嗜伊红的包涵体;另外用电子显微镜检查在无髓鞘的真皮神经的轴索中已发现病毒成熟粒子，以及无髓神经纤维的严重破坏。
鉴别
在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛，胸膜炎或急腹症等，应予注意。
本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者常分布于皮肤粘膜交界处，分布无一定规律，与外周围神经的分布无关，易复发，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中。
在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等，应予注意。
偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼，剧痒，无神经痛。
在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛，胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意，单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象，从水疱液中分离病毒或检测VZV，HSV抗原或DNA是鉴别诊断唯一可靠的方法。
并发症
1.并发细菌感染
疱疹局部破损后可能并发细菌感染，若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果，倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎;病后出现视力下降，失明，面瘫等后遗症，头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。
2.疱疹后后遗神经痛
头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎
带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。
4.引发内耳功能障碍
发生在耳郭、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。
5.引发病毒性脑炎和脑膜炎
当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。
6.当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。
因此，需要及时对带状疱疹患者做有关方面的检查，及时发现和治疗带状疱疹的并发症。
治疗
西医疗法
西医学对带状疱疹的治疗原则为抗病毒、消炎止痛和防止继发感染。抗病毒药有阿糖腺苷、无环鸟苷及干扰素等。消炎止痛药如阿斯匹林、维生素B1、维生素B12等。局部患处可用2%龙胆紫溶液或复方地榆氧化锌油(生地榆10g，紫草5g，冰片2g，氧化锌油加到100g)外涂。若有继发感染，可用新霉素软膏外搽。连累到眼部的，可用疱疹净眼膏。必要时，可注射转移因子或丙种球蛋白。此外，应查出诱发带状疤疹的疾病进行治疗。
1.全身治疗
(1)抗病毒药物：尽早应用伐昔洛韦(万乃洛韦)，泛昔洛韦，这两种前体药比阿昔洛韦口服生物药效率高，小剂量产生的血液中药物浓度高，二者经口服所达到的血清中抗病毒活性浓度所需时间均比通过静脉点滴阿昔洛韦所需时间短，阿昔洛韦(无环鸟苷)有较强抗疱疹病毒作用，抑制病毒DNA聚合酶，干扰DNA合成，早期应用可减少新疹形成，抑制疼痛，制止病毒扩散，减少内脏损害发生，口服200mg，5次/d，连续1周，亦可用5mg/kg静脉滴注，3次/d，持续5～10天，用阿糖腺苷，可干扰疱疹病毒DNA早期合成;口服15mg/(kg•d)，静脉滴注1次/d，连续10天，其他抗病毒药物如阿昔洛韦，利巴韦林(三氮唑核苷)，聚肌胞因价格低廉也可选用。
(2)止痛药：可口服安痛定，氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因(去痛片)，布洛芬(芬必得)，吲哚美辛等，对严重后遗神经痛可给盐酸阿米替林(amitriptyline)睡前顿服12.5 mg，每2～5天递增12.5mg，三环抗抑郁药如多塞平(多虑平)，丙米嗪等，严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。
有报告，比较严重的神经痛亦可用神经阻滞疗法，即用硬膜外先注入1%利多卡因3～5ml，然后再注入吗啡复合液10～15ml(含吗啡1～5mg)，1次/d，亦可用氦氖激光作局部病点照射。
(3)干扰素(IFNα，γ)和人重组干扰素α-2b，对于免疫功能低下的老年病人可酌情选用，它可直接抗病毒，增强免疫效应细胞的应答反应，人血丙种球蛋白(0.6～1mg/kg)，麻疹疫苗(麻疹减毒活疫苗)(0.3～2ml，1次肌内注射)，其他如转移因子，胸腺素(胸腺肽)等均可有助于缩短病程。
(4)皮质类固醇激素：病情严重可早期使用，以减轻神经节炎症后的纤维化，减少神经痛，一般泼尼松30～40mg/d，疗程7～14天，必须与抗病毒药联合使用。
2.局部治疗
(1)复方锌铜溶液(Dalibou液)或3%硼酸溶液作局部湿敷，外用3%～5%阿昔洛韦霜，1%喷昔洛韦霜，干扰素α-2b涂布剂，0.5%酞丁安搽剂等。
(2)眼部带状疱疹可用3%阿昔洛韦眼药水，0.5%碘苷(疱疹净)液，干扰素α眼药水点眼，3～4次/d。
(3)物理疗法：可用紫外线局部照射，音频电疗法和氦氖激光照射消炎止痛，缩短病程。
带状疱疹家庭治疗方法
保持感染区域干净，干燥并且尽量暴露于空气(不用衣物覆盖)。不要搔痒或弄破水疱。因疼痛而无法入睡，试着用一条整洁干净的弹力绷带捆绑该区域。 在开头的3或4天每隔几小时试用冰块冷敷10分钟左右。接着在醋酸铝里面浸泡冷湿敷药，醋酸铝是一种非处方类药物，有收敛剂溶液，也有粉末或者片剂。 减轻神经方面的影响：粉碎两片阿司匹林，把它混合于两大汤匙的消毒酒精里面，接着把这种糊状物每天三次涂抹于水疱表面。
缓解瘙痒：78%的炉甘石洗剂，20%的消毒酒精，1%的苯酚和1%的薄荷醇混合。连续地涂抹这种混合物直到水疱结痂。
其他治疗瘙痒的方法包括经常服用维生素E，或者应用胶态燕麦片洗热水浴来减轻疼痛。
带状疱疹的处方
1.注意休息，认真服药、擦药
2.及时就诊
如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。
3.服用止痛药物后2小时内应卧床，以免因头昏而发生意外。
4.未生过水痘的小儿可能会受到传染，
因而要注意隔离患者，以免波及小儿。
中医疗法
(1)辨证用药
①肝胆实热型
【治法】法宜清热利湿，解毒止痛。 【方药】龙胆泻肝汤加减：龙胆草，黄芩，栀子，板蓝根，大青叶，泽泻，车前子，元胡，赤芍，生甘草，发于头面者加菊花;发生于上肢者加桑枝，片姜黄;发于下肢者加牛膝;血疱者加丹皮，白茅根;口干渴者加生石膏，知母;大便干燥者加大黄;皮疹继发细菌感染者加双花，公英;年老体弱者加黄芪。
②脾湿肺热型
【治法】法宜健脾利湿，解毒止痛。
【方药】除湿胃苓汤加减：茯苓，生白术，陈皮，厚朴，大青叶，生薏米，泽泻，元胡，车前子，生甘草。
③气滞血瘀型
【治法】法宜活血化瘀，行气止痛，兼清余毒。
【方药】活血散瘀汤加减：桃仁，红花，鸡血藤，鬼箭羽，元胡，川楝子，地龙，木香，陈皮，双花藤，正气尚盛者加川军破瘀;年老体弱者加生黄芪，党参扶正。
(2)外用治疗：红斑，小水疱时可用雄黄解毒散，化毒散混匀后与水调敷或用新鲜马齿苋或白菜帮捣烂后混合调敷，糜烂破溃时可用硼酸双黄连液(3%硼酸液2000m1加双黄连0.6g)清理，湿敷，水纱条贴敷，结痂时用化毒散膏，黄连膏，后遗神经痛时可用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍加湿化贴。
(3)单方成药：急性期可用龙胆泻肝丸加板蓝根冲剂，亦可用除湿丸加舒肝丸;后遗神经痛时可用健脾舒肝丸加活血消炎丸。以抗病毒，消炎，止痛和局部对症治疗为主。
【体针】
(一)取穴
配穴：腰以上病灶：曲池，合谷，外关;腰以下病灶：三阴交，太冲，血海。
阿是穴位置：系指皮损周围(约离疱疹0.5～1寸处)。
夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴。
(二)治法
一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴，阿是穴针法：以1.5～2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可，相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导，余穴均施提插捻转泻法，留针20～30分钟，5～10分钟运针1次，每日1～2次。
【穴位激光照射】
(一)取穴
主穴：分2组，1，阿是穴;2，腰以上病灶：合谷，曲池;腰以下病灶：阳陵泉，侠溪。
配穴：支沟，太冲。
阿是穴位置：皮损区。
(二)治法
应用波长6328埃，输出功率25毫瓦，激光针功率为2～3毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗，依据症情选穴：凡皮损面积大，水疱多，感染为主而疼痛轻者，仅用主穴第一组，采用激光散焦照射，照射距离为40～60毫米，照射密度为0.5～1毫瓦/平方厘米，每处照射5～10分钟，以疼痛为主，皮损面积较局限，仅有红色丘疹或皮疹已结痂者，则取主穴之第二组，以激光针灸仪照射，剧痛者加配穴，每穴分别照射5分钟，如果上皮损面积大而疼痛又剧烈者，则二组宜结合应用，每日治疗1次，10次为一疗程。
【耳针】
(一)取穴
主穴：肺，敏感点。
配穴：皮质下，内分泌，交感，肾上腺。
敏感点位置：指耳廓上，与病灶相应位压痛明显处。
(二)治法
主穴必用，配穴据症情酌取1～2穴，每次一侧，采用捻转手法，刺激宜强，持续运针2～3分钟，留针1小时，每日1～2次，另可把100克干净的墨汁和5克雄黄粉调匀，搽在患处周围的边缘上，每日一次。
【穴位注射】
(一)取穴
主穴：曲池。
(二)治法
药液：维生素B12注射液(含量100微克/毫升)。
每次取双侧，以5号齿科针头，深刺得气后，每侧穴注入1 毫升，每日1次，皮损有渗出者，可外敷呋喃西林氧化锌软膏。
【皮肤针】
(一)取穴
主穴：分2组，1，脊柱两侧旁开2厘米之平行线;2，距病灶边缘1厘米之环状区。
(二)治法
取第一组作整体治疗，第二组作局部治疗，一般宜同时取，先依皮损所在部位和范围，定平行线长度和环状区大小，如在胸胁部，取相当于胸段长度;皮损在下肢，取腰骶段长度，然后，以较强手法叩刺平行线和环周线，皮肤针针尖方向与皮肤表面垂直，针尖接触皮面应短暂(约每秒2次)，针间距离0.5～1.0厘米左右，每条刺激线连叩三遍，每日1～2次，注意不可叩刺病灶，以防感染。
【艾灸】
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
一为艾炷灸，于阿是穴之二处(一处为先发之疱疹，一处为疱疹密集处)各置一麦粒大之艾炷，点燃后，觉灸痛即吹去未燃尽之艾炷，再以同样的方法，延伸至 远端疱疹密集处各灸一壮，1次即可，如不愈，隔5天再灸1次。
一为艾卷灸，取纯艾卷或药艾卷，点燃一端后熏灸阿是穴，其熏灸方法有三种：一为用2支艾卷同时作广泛性回旋灸，以病人感觉灼烫但能耐受为度，灸治时间据皮损面积大小酌情掌握，一般约30分钟，二为用1支艾卷在阿是穴均匀缓慢地向左右上下回旋移动，应注意艾火宏壮，集中于疱疹顶部，以有灼热麻苏苏的特殊感觉沿肋间隙或经脉循 行路线感传为佳，三为“围灸法”，用艾卷在病损处由中心向周围围灸，直灸至局部潮红，患者自觉舒适，不知痛为度，通常需时30～40分钟，上述三法，可任选用，每日1次，4～7次为一疗程。
【火针】
(一)取穴
主穴：肺俞，胆俞，脾俞，阿是穴。
配穴：病变在腰以上加支沟，在腰以下加阳陵泉。
阿是穴：皮损区周围。
(二)治法
主穴均取，据病变部位加配穴，将针在酒精灯上烧灼，至针尖红而发亮，迅速刺入穴位，直刺3毫米，快刺疾出，阿是穴则采用疱疹周围围刺之法，每3日1次，一般1～3次，注意针孔清洁，勿用手抓挠。
【拔罐】
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
令病人选好体位，一般取坐位，然后充分暴露病灶区，用闪火法，先在皮损两端吸拔，接著沿带状分布，将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处，罐具大小，依部位而选，但必须拔紧，如松弛不紧者，一定要重新吸拔，罐数，按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分钟，留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意，拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水，局部感染重者，可撒氯霉素粉，一般每日一次，不计疗程，直至痊愈。
【刺血】
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
常规消毒皮损部位，用三棱针沿疱疹周围转划一圈，以皮肤轻微出血为度，然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许，外涂于疱疹之上，每日3～5次，不计疗程，雄黄酒泡制：雄黄少许研成细末，装入瓶内，罐入酒水各半调和而成，老年或体虚病久者，同时服人参败毒散，加黄芪30克，丹皮，赤芍各10克，日1剂，早晚分服。
【灯火灸】
(一)取穴
主穴：分2组，1.内关，委中;2.列缺，合谷。
配穴：四肢取阳陵泉，腹部取足三里，三阴交，臀部取环跳。
(二)治法
穴位均根据皮损部位选取，主穴第一组用于胸胁腰背部皮损，第二组用于头面部，每次取一穴，以灯心草一根，约3寸长，一端蘸植物油，点燃后迅速将燃着端接触穴位的皮肤，一点即起，施灸处可出现绿豆大的水泡，不必处理，会自行消退，每日1次(注意，第二天灸灼时，宜在原灸点之旁边)，4次为一疗程。
【刮痧】
一、肝胆火旺
(一)症状
表现为皮损鲜红，灼热刺痛，伴口苦烦躁易怒，小便短赤。
(二)治法
(1)选穴 皮疹水疱局部，外关、曲泉、太冲、侠溪、血海、胆俞。
(2)刮拭顺序 先刮背部胆俞，再刮皮疹水疱局部，然后刮前臂外关，刮下肢血海、曲泉，最后重刮足部侠溪、太冲。
(3)刮拭方法 泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭背部胆俞穴，用刮板角部由上至下刮拭，30次，出痧。再刮皮疹水疱局部，不宜重刮，切不可触碰水疱，以出痧为度。然后重刮上肢外侧外关穴30次，出痧为度。之后用刮板角部重刮下肢内侧血海穴和曲泉穴，足部侠溪、太冲穴，各30次，可不出痧。
二、脾胃湿热
(一)症状
以皮损淡红，起黄白水疱，渗水糜烂，伴食欲不振，腹胀主要表现。
(二)治法
(1)选穴 皮疹水疱局部、阴陵泉、三阴交、内庭、血海。
(2)刮拭顺序 先刮皮
疹水疱局部，再刮下肢内侧血海、阴陵泉至三阴交，然后刮足背部内庭。
(3)刮拭方法 泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮皮疹水疱局部，不宜重刮，切不可触碰水疱，出痧为度。然后刮下肢血海、阴陵泉至三阴交穴，遇关节部位不可强力重刮，由上至下，中间不宜停顿，一次刮完，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后用刮板角部重刮足部内庭穴，30次，可不出痧。
三、气滞血瘀
(一)症状
以皮疹消退后，局部仍然疼痛不止，舌质黯有瘀斑为主要症状。
(二)治法
(1)选穴 阿是穴。
(2)刮拭顺序 按刮痧疗法刮拭顺序进行刮拭。
(3)刮拭方法 平补平泻。在需刮痧部位先涂抹适量刮痧油，在胸胁痛处刮拭，不宜过重，刮板成45。角，出痧为度。
【三棱针疗法】
带状疱疹三棱针疗法一
取穴：病灶周围皮肤处。
操作规程：用三棱针围刺放血法。用三棱针在病灶周陨皮肤点刺，每隔0.5～lcm，点刺一下，以见微出血为度，然后再在圈内（病灶处）用雄黄酒涂于皮损处。 疗程：每日1次，治愈为度。
主治：带状疱疹。
带状疱疹三棱针疗法二
取穴：皮损处（病灶）。
操作规程：用三棱针散刺加拔罐法。用一手固定被刺部位皮肤一手持三棱施术部位点刺多点，出血为度。刺后加拔罐，留罐5～10分钟。
疗程：每日1次，治愈为度。
主治：带状疱疹。
带状疱疹三棱针疗法三
取穴主穴：皮损处（病灶）、肩髃、血海。
配穴：如疹发在头部，配太阳；颈部配大椎；腰胁部配膈俞、委中。
操作规程：用三棱针点刺放血法。用三棱针在所选穴位点刺（阿是穴作围刺一圈，每隔1～2cm处点刺一下）2～3下，使之各出血少许。
疗程：隔日1次，中病即止。
主治：带状疱疹。
带状疱疹三棱针疗法四
取穴：委中、曲泽、太冲、足临泣、支沟。
操作规程：委中、曲泽用三棱针刺络放血法。取双侧穴位，先用带子或橡皮管结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准穴位或穴位附近的静脉，刺入脉中2～3mm，立即将针退出，使其流出少量血液。
太冲、足临泣、支沟用三棱针点刺放血法。穴位常规消毒后，右手持三棱针迅速刺入皮内0.5～1分深，随即将针迅速退出，使各穴出血3～5滴。 疗程：每日或隔日1次。
主治：带状疱疹。
带状疱疹三棱针疗法五
取穴主穴：红肿处及簇集水疱群的周围皮肤。配穴：若伴发热或疱疹重者配足三里、曲池、血海等穴。
操作规程：用三棱针围刺放血法。围绕红肿处及簇集水疱群的周围皮肤，用三棱针点刺，每隔1～2cm点刺—下，见出血即可。也可用两手轻轻挤压点刺处，见有出血为度。
若伴有发热或疤疹重者，可在配穴上用毫针针刺，用平补平泻法，留针15分钟。如见疱疹溃破，针后涂甲紫药水，外敷消毒纱布，即可防止感染。 疗程：隔日1次，治愈为度。
主治：带状疱疹。
【梅花针疗法】
带状疱疹梅花针疗法一
叩剌部位：疱疹聚集处或者疼痛明显处。
操作规程：皮肤经过严格消毒后，以梅花针采取中等刺激垂直叩刺，至剌破皮疹，疮液流出为度，叩刺后可以加拔火罐，每次5分钟，取罐后用消毒棉签掠去渗出液体。
操作间隔：隔日1次，5次为1个疗程。
主治：适用于肝胆风热患者。症见皮损鲜红、灼热、刺痛剧烈，水疤晶莹，伴随心烦易怒，口苦咽干。
带状疱疹梅花针疗法二
叩剌部位：疱疹局部、第5～10胸椎两侧、病变相应脊段皮区，曲池，风池，血海。
操作规程：严格消毒后，以梅花针采取中等刺激，先叩刺第5～10胸椎两侧、病变相应脊段皮区1～2遍，再重点叩刺疤疹局部20～30下，最后以轻刺激叩刺双侧曲池、风池、血海。
操作间隔：隔日1次，5次为l个疗程。
主治：适用于脾胃湿热患者。症见皮损鲜红，疼痛不明显，疱液浑浊，兼见胸脘满闷，食少腹胀。
带状疱疹梅花针疗法三
叩剌部位：相应华伦夹脊穴、疱疹局部。
操作规程：常规消毒后，以梅花针采取中等刺激均匀叩刺相应华佗夹脊穴，先轻后重，至皮肤泛红或者微微出血即可。再重刺激疱疹局部，至刺破皮疹，疱液流出为度。
操作间隔：隔日1次，5次为1个疗程。
主治：皮疹减少或者消退，局部疼痛不止，并向周围扩散。
【脐疗方】
【药物】木香、降香、乳香、丁香、香附各200克。
【制法】上药研碎成末，过120目筛，装瓶备用。
【用法】使用前洗净脐部，将药粉填满脐窝，外贴伤湿止痛膏，1天1次。7日为1疗程，1疗程观察疗效。
【电针疗法】
带状疱疹电针疗法一
取穴 患病局部。
操作规程 以疱疹分布密集部为中心。插入1针为正极，其余3或4针以等分圆的形式（直径≤5cm)分别刺入周围皮肤为负极，可直刺或针尖向正极方向斜刺，用电针仪将3或4根正极接在同一中心针上，负极分别接在周围针上，用密波，强度以能耐受为度，每次2小时，如疱疹面积过大，可考虑多分布几个围刺法。
带状疱疹电针疗法二
取穴 主穴：相应同侧夹脊穴、痀疹周围、足三里。配穴：阿是穴（神经痛处）。头面部加合谷；腰以上加曲池；腰以下加阳陵泉；肝经郁热加行间；脾虚湿蕴加阴陵泉；气滞血淤加太冲、血海。
操作规程 取皮损相应同侧夹脊穴，用1-1.5寸毫针斜向脊柱刺人0.8寸；皮损局部用1寸针呈25°-30°朝疱疹方向斜刺，一般针间距1-1.5寸，取夹脊穴与阿是穴，分别接上电针仪，用连续波，电流强度以病人能耐受为度，配以TDP照射局部。每次1小时左右，每日1次，针后用艾条在夹脊及疱疹处灸30分钟。
电针治疗带状疱疹多以局部病灶的围刺为主，围刺毫针数量不宜过少，多时可加10支以上，电针刺激量不宜过强。配穴多用相应夹脊穴，针刺时针感最好达患部，也可辨证加用四肢穴。可同时配合炎法，以加快疱疹结珈消退，水疤明显可用三棱针刺破减轻疼痛。如疼痛剧烈，可适当延长每次治疗时间或增加治疗次数。
带状疱疹状神经节综合征常引起耳部疱疹、面瘫及内耳功能障碍。可取穴阳白、四白、听会、太阳、贱风、地仓、颊车、下关、合谷、太冲。针刺得气后接治疗仪疏密波刺激30分钟。配合局部拔罐及梅花针叩刺，每日1次，同时服中药柴胡解毒汤，有较好疗效。
对带状疱疹后遗的肋间神经痛，可取原病损部位进针6-8针，25°斜刺进针l寸，略加提插。取相应夹脊穴进针l寸，支沟、阳陵泉进针1寸，用泻法。然后接通电针仪，用连续波或密波。在用皮肤针轻叩疼痛区域后加拔火罐5分钟，每日1次，10次为l个疗程，可取得72%的疗效。
护理
对症护理
1、病人应卧床休息，避免疱疹部位摩擦。
2、每日用生理盐水洗眼1次—2次，并点抗生素眼药水或涂眼膏。
3、注意保护创面，水疱不要擦破，防止继发感染。但较大水疱宜消毒后刺破，放出液体。
4、注意保持皮损局部清洁，对血疱、坏死结痂要清除。
5、注意观察病情变化，因有时能引起颅内刺激症状，如恶心、呕吐、颈强直等。
6、如病人出现食欲不佳、腹痛便塘时应停止服用药物。
饮食保健
饮食
饮食宜清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，忌辛辣鱼腥等动风发物，少食煎烤油炸之品，湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品，如冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米粥等;心肝火盛型可多吃菠萝、苦瓜、西瓜等清肝胆之火食品;气滞血瘀型宜服清解余毒、行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、茴香等。
1.宜吃高蛋白有营养的食物
2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物
3.宜吃高热量易消化食物
食疗保健
1、当归佛手柑
配方： 佛手柑鲜果30克，当归6克，米酒30克。
制法： 以上三物一同入锅内，加水适量，煎煮。
功效： 舒肝理气，养血活血。
用法： 每日1剂，可连用数日。
2、茉莉花糖水
配方： 茉莉花5克，红糖适量。
制法： 茉莉花与红糖放锅内，加清水适量，煮至水沸，去渣。
功效： 理气活血，解郁止痛。
用法： 代茶频饮。
3、当归陈皮蛋
配方： 柴胡15克，当归9克，陈皮9克，鸡蛋1个。
制法： 以上四味加水适量，一同煮至蛋熟。
功效： 行气活血，健脾和胃。
用法： 吃蛋饮汤，每日1剂，连用7日。
4、 竹茹桑叶茶
配方： 竹茹5克，桑叶6克，炒谷芽9克。
制法： 以上三者加水适量，共煎取汁。
功效： 清热除烦，健胃消食。
用法： 代茶频饮，每日1剂。
5、马齿苋薏米粥
配方： 薏米30克，马齿苋30克。
制法： 先将薏米和马齿苋加水煮熟，再加红糖调味。
功效： 清热解毒，健脾化湿。
用法： 每日1剂，连用7日。
6、枸杞叶粥
配方： 枸杞叶30克，粳米50克。
制法： 先把枸杞叶摘洗干净，再与粳米一起加水熬粥。
功效： 清热泻肝。
用法： 随量作早晚餐食用。
7、柴胡青叶粥
配方： 大青叶15克，柴胡15克，粳米30克。
制法： 先把大青叶、柴胡加水1500毫升，煎至约1000毫升时，去渣取汁，入粳米煮粥，待粥将成时，入白糖调味。
功效： 清泻肝火。
用法： 早晚分食，每日1剂，可连服数日。
饮食禁忌
1、忌食辛辣温热及发物食物
如，酒，烟，牛肉，羊肉，鱼肉，葱，姜，蒜，辣椒，醋(炒菜中也不等含有)，大酱类，蒜薹，圆葱。及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。
2、慎食肥甘油腻之品
肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。
3、慎食酸涩收敛之品
酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。
