西尼罗病毒
西尼罗病毒和西尼罗病毒病
西尼罗病毒病是由西尼罗病毒(West Nile Virus,WNV)引起的传染病,是一种人兽共患病.近年来西尼罗病毒病出现在欧洲和北美的温带区域,对人和动物的健康构成了威胁.这种病严重的危害是使人和马患上致命的脑炎,使鸟,鸡等死亡.西尼罗病毒最初是1937年从乌干达西尼罗地区一名发热的妇女血液中分离出来而被发现,因此得名为西尼罗病毒.1950年埃及描述了该病的生态学特征;1957年以色列发生了暴发流行,首次注意到此病毒与中枢神经系统疾病有关,被认为是引起老年人严重的脑膜脑炎的原因;1960年埃及和法国首先注意到该病毒可导致马发病.1950年以来,该病毒一直在非洲,中东和地中海沿岸国家流行,未引起重视.1996年该病毒袭击了罗马尼亚首都布加勒斯特,造成大约400人发生脑炎,近40人死亡的危害,使得这种被忽视的状况迅速得到转变.1999年7～9月在俄罗斯南部发生了范围广泛的流行,近1000人发病,至少40人死亡.近5年(1996～2000年),捷克从14匹马中分离到病毒,意大利从78匹马中分离到西尼罗病毒.1999年7～10月,在纽约和邻近洲人,马,野鸟和动物园鸟间发生的一次暴发流行,结束了西半球无人和动物间感染报道的历史,是该病毒发展史上的一个里程碑。
病原学
病原学西尼罗病毒属于黄病毒科黄热病毒属,与乙型脑炎,圣路易脑炎,黄热病,登革热,日本脑炎,丙型肝炎等病毒同属,有囊膜,单链线形核糖核酸,RNA为正链,约有10000～11000个碱基对,具有感染性.电镜下该病毒呈中等大小,直径21nm～60nm,圆形颗粒,对有机溶剂,紫外线敏感.
分布
1999年前，主要分布在非洲、中东、欧洲、西亚/中亚
1999年起，主要分布在北美
传染源
鸟是该病毒的贮存宿主,是WNV感染的主要传染源,目前已查明有70多种鸟与传播该病毒有关,其中有些鸟的死亡率很高,如乌鸦,大乌鸦(mag2 pie),喜鹊,蓝鸟和灰鸟,但鸟的种类目前尚未完全清楚 1 3 .病人和隐性感染者亦应该是该病毒的传染源,但还未得到证实.血清学检查提示,在一次流行中,有很多隐性感染者但只是轻微症状或无症状.
主要传播途径
蚊子、鸟
现已从很多种蚊子中检测到了该病毒:如伊蚊,按蚊,Coquillettidia(1),脉毛蚊,Deinocerites ,Ochler0tatus ,Orthopodomyla ,鳞蚊,蓝带蚊.蚊子自感染鸟类吸取含有病毒的血液后,病毒在蚊体内经过10～14天,病毒便存在于蚊子的唾腺中,可以经由叮咬其他动物或人类而传播病毒,病毒进入动物或人的血液后,会透过血脑屏障进入脑内,引发脑炎.人类,家禽与鸟类之间无法直接传播.研究者在越冬的蚊子体内发现了西尼罗病毒.根据欧洲和中东的经验,提示病毒通常沿着鸟迁移的路径而传播到新的地方.
流行病学趋势
1.在人和马中爆发频率增加
2.严重的病人显著增加，表现为中枢神经系统损害的疾病如脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎等病例增加
3.与人类爆发同时，鸟的死亡率很高
这些趋势以及最近爆发中分离到的WNV的基因分析提示，新的、毒性强的WNV增加
上世纪50年代，约40%居住在尼罗河三角洲的人血清WNV抗体阳性
WNV 1962年传入欧洲，1996年罗马尼亚发生的西尼罗热WNF是欧洲首次大流行，发病率12.4/10万，17人死亡，病死率4.3%，病死者均为50岁以上
自1996年以来，WNF发生四次城市大流行
1999年8－10月，美国纽约首次爆发WNV脑炎流行，这是WNV首次登陆西半球
以色列过去是老疫区，2000年8－10月份爆发全国性大流行
基本顺序如下：
1937年 乌干达西尼罗河地区
50年代 埃及、以色列
1962－1964年 南俄罗斯、地中海西部
1974年 南非 80年代 乌克兰
1994年 阿尔及利亚
1996－1997年 摩洛哥、罗马尼亚布加勒斯特
1997年 捷克斯洛伐克
1998年 刚果、意大利、以色列
1999年 俄罗斯
2000年 法国和以色列
1999－2002年 美国
2002加拿大
温带地区：常夏末秋初爆发
爆发常发生在生活在湿地或附近的人群中
临床表现
人类感染西尼罗病毒后并不互相传播,通常为隐性感染.潜伏期为3～15天.大部分感染者症状轻微,伴有发热,头痛,喉咙痛,背痛,肌肉疼痛,关节痛,疲劳,结膜炎,皮疹,淋巴结肿大,纳差,腹痛,腹泻及呼吸道症状等.对于老年人和儿童可能引起高热(≥40℃),剧烈头痛及中枢神经系统症状体征,如颈项强直,昏睡,昏迷,抽搐,麻痹等,甚至引起死亡.大多数死亡病例发生于50岁以上的中老年人,病死
