视神经挫伤临床路径（2016年版）
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基本信息
《视神经挫伤临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
临床路径全文
视神经挫伤临床路径（2016年版）
一、视神经挫伤临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为视神经挫伤（ICD-10: S04.000）需入院药物治疗的患者
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
伤后明显视力障碍；
传入性瞳孔障碍；
视觉诱发电位异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）：
2.改善微循环治疗；
3.保护视神经治疗。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合视神经挫伤疾病编码；
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目：
2.辅助检查：完善相关辅助检查。
（1）入院常规检查项目：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、胸部X线检查、心电图
（3）眼眶CT；
（4）全身大剂量激素应用后的监测：血糖、血压、血常规、肝肾功及电解质
（七）治疗方案与药物选择。
1.给予糖皮质激素抗炎治疗。
2.改善微循环治疗：给予全身及局部扩血管及改善微循环药物治疗。
4.对症支持治疗：激素应用时补钙、护胃、补钾等药物（八）出院标准。
1.患者患眼视力提高；
2.视野改善；
3.视觉电生理检查改善；
（八）变异及原因分析。
1.合并全身性疾病且需要转科或长期药物治疗者。
2.患者自身因素。
3.合并其他眼部疾病需进行手术治疗者不入路径。
二、视神经挫伤临床路径表单
适用对象：第一诊断为视神经挫伤需要住院药物治疗的患者
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10–14天
