贲门失驰缓症

贲门失驰缓症又称贲门疼挛，食管蠕动停止，巨食管症，是一种食管运动障碍，主要是指食管下括约肌（ＬＥＳ）松驰障碍，不能象正常一样松驰而让食物通过入胃，本病可发生于任何年龄，但最常见于２０－４０岁，儿童很少发病，男女发病大致相等。本病病因仍不很清楚。一般认为，本病是神经原性疾病。也有认为可能是由于精神刺激引起皮层神经功能障碍，导致中枢及植物性神经功能紊乱而发病。

治疗原则

1.内科治疗以调节饮食、对症治疗为主；

2.内镜下扩张疗法；

3.手术治疗。

临床表现

1.渐进性吞咽困难，缓慢发展。

2.食物反流：平卧时明显，大约１／３病人发生在夜间，可引起吸入性肺炎，肺脓肿。

3.胸痛不多见。可出现胸骨后和上腹部不适感或疼痛，可放射至心前区、颈部、上肢。

4.体重减轻，轻度至中等度下降。

5.极度扩张的食管，因压迫胸腔内器官而产生乾咳、气急、紫绀和声音嘶哑等。

诊断依据

1.依据上述临床症状；

2.食管钡餐造影显示吞咽时缺乏进行性蠕动收缩，内镜检查可见食管扩张；

3.但无梗阻性病变；

4.吞咽时间测定：显著延长（正常１０秒左右）；

5.食管测压显示蠕动停止；

6.必须与食道远端造成狭窄的肿瘤进行鉴别。

用药原则

对于症状较轻患者，一般治疗，包括心理治疗、注意饮食成分、减慢进食速度，必要时增加饮水量，也可以缓解症状，如症状明显者可适当选用药物，或根据病情及对药物的疗效可选择食管扩张疗法或手术治疗。

辅助检查

1.食管Ｘ线检查和内镜检查对明确诊断有决定意义。

2.与纵膈肿瘤鉴别时做ＣＴ检查。

3.测压检查，可并发副作用，慎重选用。

疗效评价

1.治愈：症状缓解，恢复正常饮食。Ｘ线检查食管扩张消失，ＬＥＳ开放恢复正常；

2.好转：症状减轻；

3.未愈：症状无改善或加重。

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