赫氏反应

赫克斯海默反应（Herxheimer reaction）又名雅里希-赫克斯海默反应，也有人称其为赫克斯海默热，因其为一种自限性、热性发作性反应，简称为赫氏反应。是在感染性疾病进行特异性病原治疗过程中的加重反应，表现为病情更为严重或恶化，是体内充满被杀死的微生物及其代谢产物所致的过敏反应。可发生在青霉素治疗钩端螺旋体病、梅毒过程当中。

“赫氏反应”的发病机制

其原因可能是大剂量青霉素在短期内进入体内，杀死大量的钩体等病原体同时释放大量的异体蛋白、磷脂等，导致机体产生强烈的变态反应而出现赫氏反应。而小剂量青霉素进入体内，首先是抑制钩体的繁殖，减轻临床症状，逐步杀死钩体，作用缓和。机体不致产生强烈的变态反应，故赫氏反应发生率较低。

“赫氏反应”的临床表现

注射首剂青霉素或其他抗生素0.5~4h，多在2h内突然出现寒战、高热、头痛、身痛、脉速、呼吸急促，原有症状加重，或出现低血压、休克等。反应一般在30min-1h消失。少数患者可迅速出现肺弥漫性出血。

“赫氏反应”的预防

近年来有学者对青霉素的剂量提出了新的看法。认为小剂量用药疗效不佳，多次用药易引起多次赫氏反应，故主张大剂量短疗程青霉素配合糖皮质激素治疗钩体病，赫氏反应发生率大大降低。有报道称青霉素治疗钩体病，赫氏反应的发生率约23%-83%。但是加用激素治疗后，其发生率为4.6%-33%。所以，钩端螺旋体病早期应用肾上腺皮质激素可降低注射青霉素后的“赫氏反应”发病率，减轻临床症状。

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