软腭黏膜下隧道式潜行术

手术名称

软腭黏膜下隧道式潜行术

软腭黏膜下隧道式潜行术的别名

软腭粘膜下隧道式潜行术

分类

耳鼻喉科/咽手术/鼾症的手术治疗

ICD编码

29.4 03

概述

射频等离子刀是一种外科技术，1974年Sweet和Wepsic就用射频（radio frequency，RF）治疗三叉神经痛，以后RF又逐渐应用于心脏外科、泌尿外科、肿瘤科等领域，近3年来，开始应用于耳鼻咽喉科，对上气道阻塞疾病进行治疗，包括软腭缩小术，下鼻甲黏膜下部分切除术及舌根缩小术。RF作用原理是采用双极技术，使电极和组织之间形成等离子体薄层，层中离子被电场加速，并将能量传给组织，在低温下（＜100℃）打开分子键，使靶组织中的细胞，以分子单位解体，分解碳水化合物和氧合物，造成组织凝固性坏死。坏死组织脱落或产生瘢痕收缩，便形成切割或减小组织体积的效果。由于治疗温度不高，且RF治疗能量随距离r增大迅速衰减，故损伤被局限于电极周围组织。因此，RF治疗具有损伤小、出血少、疼痛轻、危险小等微创外科的特点。易为病人接受，有较好的应用前景。

适应症

软腭黏膜下隧道式潜行术适用于：

1.18～65岁，习惯性打鼾或轻、中度OSAS病人。

2.经定位检查明确咽部阻塞位于软腭平面者。

3.扁桃体不肥大或已切除。

4.腭垂粗长或软腭游离缘低垂者。

5.有全身性严重疾患而不能耐受手术者。

禁忌症

1.下颌过小或有软腭手术史者。

2.有凝血障碍者。

3.安置起搏器者。

4.孕妇。

术前准备

1.选用ENTec等离子体手术系统，确定输出能量水平在4或5档，根据术中所遇阻力而酌情增减输出能量。

2.病人术前应戒烟酒，保持口腔清洁，治疗口腔疾病。

3.对于术前紧张的病人，酌情给予镇静剂。

麻醉和体位

采用1%利多卡因局部麻醉软腭、腭弓及腭垂，病人取坐位。

手术步骤

1.将Reflex等离子体刀，蘸生理盐水或盐水凝胶，选在腭部中线，软腭、硬腭交界后方1cm处，垂直进入黏膜，启动工作开关，在黏膜下向腭垂根部推进约1.6cm（图9.5.9.2-1）。持续10～15s，拔除Reflex等离子体刀。

2.同样操作，在第一刺入点两侧分别做斜向的黏膜下推进（图9.5.9.2-2）。

术中注意要点

1.等离子体刀插入时与黏膜成90°角，以便减小黏膜损伤面积。

2.等离子体刀应保持在黏膜下操作，不要造成软腭洞穿。

术后处理

1.术后6h可能有局部疼痛，饮冷流食或口服止痛剂。

2.给予抗生素口服或静滴。

3.给予0.02%呋喃西林液漱口。

4.术后24h内可能有咽部水肿，酌情给予类固醇药。术后当夜病人应头前倾45°半卧位或侧卧位休息。

述评

1.咽部刺入点出血或黏膜下淤血，一般于术中可用棉球压迫止血。

2.咽部水肿，严重者可予CPAP治疗。

这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库，查看权威软腭黏膜下隧道式潜行术信息。

这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库，阅读《软腭黏膜下隧道式潜行术》经典原文。