部分睑球粘连矫正术
手术名称
部分睑球粘连矫正术
部分睑球粘连矫正术的别名
部分睑球粘连分解术；division of the partial symblepharon；部分睑球粘连分离术
分类
ICD编码
10.5 01
概述
睑球粘连系指眼睑与球结膜、角膜的粘着状态。多发生于化学性（酸、碱）烧伤、热烧伤、爆炸伤、结膜本身疾患如Steven-Johnson综合征、结膜天疱疮、重度沙眼以及结膜手术等的后遗症，此外还有先天性睑球粘连、外眦畸形。严重睑球粘连可以影响视力，并使眼球运动受限，甚至发生复视，也可以形成内翻倒睫及眦角畸形，必须手术才能矫正。根据睑球粘连的程度、范围和性质，分为部分睑球粘连、广泛睑球粘连、全睑球黏膜、闭锁性睑球粘连及先天性睑球粘连等。
适应症
部分睑球粘连矫正术适用于：
1.条索状瘢痕造成的睑球粘连影响视力者（病变已静止半年以上）。
2.扇形睑球粘连影响视力及眼球运动者（病变已静止半年以上）。
3.各种烧伤的病变过程已结束1年以上的睑球粘连（图8.3.5.1-1）。
禁忌症
1.凡外伤病变过程尚未结束，组织充血、水肿、血管怒张，此时做睑球粘连分离术，不仅不会成功反而会加重粘连的广度和深度，有害无益。
2.近期有过敏现象发生，暂不宜手术。
术前准备
2.眼局部常规检查从外到内。
3.眼部照相（彩色、黑白），留作资料。
4.设计手术方案。
对于条索状瘢痕所致的睑球粘连，可采用“Ｚ”成形术，切除瘢痕带，做结膜瓣转位，消除粘连。
对于扇形睑球粘连，尽量使穹隆部和睑结膜复位，如果不能缝合消除缺损，则做羊膜或唇黏膜移植予以修补。
麻醉和体位
手术步骤
1.用镊子提起粘连组织的顶端，用尖刀沿角膜表面剖切粘连组织，将角膜及巩膜上所有粘连组织全部切割干净，勿残存（图8.3.5.1-2，8.3.5.1-3）。
2.使眼球各方面运动完全自如，不受限制，利用从角膜剥离下来的组织形成穹隆，并做褥式缝线从穹隆进针，从眶缘皮肤穿出结扎于棉卷上（图8.3.5.1-4，8.3.5.1-5）。
3.球结膜缺损区范围小的可直接缝合（图8.3.5.1-6，8.3.5.1-7）。
4.球结膜缺损区范围大不能直接缝合者，用羊膜或唇黏膜移植固定于浅层巩膜上（图8.3.5.1-8）。
5.角膜及巩膜创面（距角膜缘4mm）可暴露，待上皮自家形成。
