钳夹式包皮环切术

手术名称

钳夹式包皮环切术

钳夹式包皮环切术的别名

包皮钳夹环切术

分类

小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/包茎的手术

ICD编码

64.0

概述

钳夹式包皮环切术用于包茎的手术治疗。

适应症

钳夹式包皮环切术适用于：

1.包茎病儿因包皮口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

2.包皮过长经常并发炎症者（图12.23.6.2-1）。

禁忌症

包茎或包皮过长伴急性炎症者，暂不宜手术。

麻醉和体位

多用全身麻醉、阴茎阻滞麻醉，亦可加基础麻醉。平卧位。

手术步骤

1.用两把血管钳分别夹住包皮的背侧和系带侧并提起（图12.23.6.2-2）。

2.血管钳将包皮提起，用一把长弯血管钳斜形夹住包皮，注意?头在钳下能摸清时方可夹紧（图12.23.6.2-3）。

3.沿血管钳下缘切除多余的包皮（图12.23.6.2-4）。

4.修剪包皮内板，切除过多组织。

5.包皮向上退缩，显露出血点，用止血钳止血，细线结扎。距冠状沟边缘约0.3～0.5cm，内外板包皮用细丝线或5-0铬制肠线间断或连续缝合（图12.23.6.2-5A、B）。

术中注意要点

1.止血要彻底，防止术后包皮血肿，尤其系带处易形成血肿，更应注意。

2.保留足够长度的系带，防止术后因系带过短造成勃起弯曲受限。一般系带保留0.8cm以上。

术后处理

钳夹式包皮环切术术后做如下处理：

1.术后应保持伤口干燥清洁，敷料尿湿及时更换。或暴露创口。

2.如用丝线缝合，术后5d拆除缝线。

并发症

1.包皮血肿 主要原因是止血不彻底。

2.系带过短，勃起受限，阴茎弯曲 主要原因是系带保留过短，或因术后感染形成瘢痕所致。预防措施在于术中仔细止血，避免切除过多包皮，尤其系带必须保留0.8cm以上。注意防止伤口感染。

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