阴囊与睾丸损伤

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睾丸位于阴囊内,体表外,是男性最容易被攻击的部位。两者损伤常同时存在。闭合性损伤较多见,如脚踢、手抓、挤压、骑跨等。开放性损伤除战争年代外,平时较少,如刀刺,枪弹伤等。睾丸损伤的程度可以是挫伤,破裂,扭转,脱位,严重时睾丸组织完全缺失。阴囊皮肤松弛,睾丸血液回流丰富,损伤后极易引起血肿感染。此外睾丸或其供应血管的严重损伤可导致睾丸萎缩坏死,可能并发阳萎性功能障碍

治疗原则

1.阴囊闭合性损伤:卧床休息,局部冷敷止痛,血肿较大应抽吸或切开引流,抗生素预防感染。

2.阴囊开放性损伤:注射破伤风抗毒素,局部清创、除去异物还纳睾丸,用抗生素预防感染。

3.阴囊皮肤完全撕脱,重建阴囊。

4.睾丸损伤、止痛,减轻睾丸张力,控制出血,清创时尽量保留睾丸组织,只有当精索动脉断裂或睾丸严重破裂无法修复才可切去睾丸。阴囊放置引流物。用抗生素预防感染。

临床表现

1.阴囊皮肤瘀斑,血肿,开放性损伤阴囊撕裂,睾丸外露。

2.睾丸挫伤:睾丸肿胀,硬,剧痛与触痛。

3.睾丸破裂:剧疼甚至昏厥,阴囊血肿,触痛明显,睾丸轮廓不清。

4.睾丸脱位,指睾丸被挤压到阴囊以外的部位。如腹股沟管,股管、会阴等部位的皮下,局部剧痛、触痛、痛侧阴囊空虚。

诊断依据

1.阴囊部位外伤史。

2.局部体检见阴囊撕裂、睾丸破裂或脱位等损伤。

用药原则

1.闭合性损伤,预防性用药框限“A”、“C”中口服药物

2.开放性损伤,预防感染用用药框限“A”中静脉给药药物。

3.血肿感染,可用用药框限中“A”、“B”或“C”中的药物,静脉给药,联合用药,针对性用药。

辅助检查

阴囊在体表外,损伤的部位,程度容易诊断,若要判断睾丸及其血管损伤的程度,可行检查框限C确定。

疗效评价

1.治愈水肿消退,血肿吸收,伤口愈合,睾丸复位。

2.好转:水肿消退,血肿吸收,睾丸复位,伤口感染未愈。

3.未愈:水肿未消退,血肿仅部分吸收,睾丸复位,伤口未愈。


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