阴挺
中医病名。妇女子宫下脱，甚则脱出阴户之外，或者阴道壁膨出，称为阴挺，又称阴脱、阴菌、阴痔、产肠不收、葫芦颓等。多由分娩损伤所致，常见于经产妇。现代医学分别称为“子宫脱垂”、“阴道壁膨出”。
目录
病因
西医病因
分娩过程中软产道及其周围的盆底组织极度扩张，肌纤维拉长或撕裂，尿生殖裂孔受损松弛而扩大，特别是助产手术分娩所导致的损伤，导致维持子宫正常位置的盆腔深浅筋膜及肛提肌损伤，这种损伤若未缝合或缝合不佳，或产妇产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，削弱子宫支持力，使未复旧的大子宫不同程度的下移。
1、绝经后雌激素减低，盆底组织萎缩退化而薄弱，老年女性易发生子宫脱垂。
2、营养不良引起支持子宫的组织薄弱可以导致子宫脱垂这部分患者不仅子宫脱垂，也会伴有其他脏器脱垂。
3、盆底组织先天发育不良者偶可见无分娩史者子宫脱垂。
4、多产妇多次分娩也影响支持组织恢复使盆腔支持组织薄弱。
腹腔内压力增加，作用于子宫，使子宫下移。特别是产后2个月内任何增加腹压的因素如过重劳动，都容易导致子宫脱垂。
中医病因认识
主要机理是冲任不固，提摄无力。常见的分型有气虚：肾虚。
一、气虚
素体虚弱，中气不足，分娩时用力太过，或产后操劳持重，或久嗽不愈，或年老久病，便秘努责，损伤中气，中气下陷，固摄无权，系胞无力，以致子宫下垂。
二、肾虚
先天不足，或房劳多产，或年老体弱，肾气亏虚，冲任不固，系胞无力，以致子宫下垂。
预防
实行计划生育，优生优育，可大大降低阴挺的发病率。 实行新法接生，及时修补裂伤的会阴。
注意事项
产后3个月内避免重体力劳动。保持大便通畅，积极治疗慢性咳嗽。
常见症状
1、腰骶部酸痛尤以骶部为甚，劳动后更加明显，卧床休息后可缓解此外患者感下腹、阴道、会阴部下坠，也以劳累后加重。
2、阴道脱出肿物患者自述有球形物自阴道内脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不能自行还纳，由于行走活动与衣裤摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角化。
3、泌尿道症状多数子宫脱垂患者当其大笑、剧烈咳嗽体势用力时，腹腔压力突然增加引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出现压力性尿失禁，取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者排尿困难，导致尿潴留，需用手指将膨出的膀胱向前推举后方能排尿。其原因为膀胱膨出严重，胀大的膀胱位置低于尿道。
4、月经改变、白带多由于盆腔脏器脱垂，导致血循环障碍局部淤血影响正常月经，可使月经过多此外由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染，致使白带增多，并伴有血性分泌物。
5、一般也不影响受孕、妊娠和分娩，但子宫脱垂不能还纳者，临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩张困难致难产。
临床检查
子宫脱垂在妇科检查时，共分为三度。
1度：宫体下降，宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间，宫颈口在阴道口4cm以内。
2度：轻者。子宫颈及部分胡道前壁翻出阴道口外：重者，宫颈及部分宫体及全部、大部阴道前壁均翻出阴道口外。
3度：整个子宫体、宫颈，全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。必要时可取蹲位，再进行扪诊，以确诊子宫脱垂的程度。
诊断鉴别
诊断要点
1.子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，作为诊断标准。
2.根据脱垂的程度，子宫脱垂分三度：
I°子宫颈下移至处女膜阴道口内，但不越出阴道口。
Ⅱ°A子宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。
Ⅱ°B子宫颈及部分宫体，大部分阴道前壁脱出阴道口外。
Ⅲ°整个宫体脱出阴道口外，全部阴道壁外翻。一般认为I°及Ⅱ°A可服中药治疗，Ⅱ°B及Ⅲ°常须手术治疗。
鉴别诊断
由于阴户子宫脱出的程度的不同，故阴挺有轻重的区别。如子宫下降，但宫颈仍在阴户内的为轻证;子宫颈或部分子宫体脱出于阴户外的为较重;子宫完全脱出阴户的为重证。
并发症
膀胱膨出者常有尿频。排尿困难或失禁。直肠膨出者常有便秘。排尿困难。
治疗
西医治疗
手术治疗。
中医治疗
一、气虚型
主要证候：子宫下移，或脱出阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，小便频数，或带下量多，色白质稀，面色少华，舌淡，苔薄，脉缓弱。
证候分析：脾司中气，脾虚则中气不足，气虚下陷，冲任不固，无力系胞，故子宫下脱，小腹下坠；脾主四肢，脾虚中阳不振，则神倦乏力，少气懒言，面色不华；下元气虚，膀胱失约，故小便频数；脾虚不能运化水湿，湿浊下注，则带下量多，色白质稀。舌淡，苔薄，脉缓弱，为气虚之征。
治疗法则：补气升提。
二、肾虚型
主要证候：子宫下移，或脱出阴道口外，小腹下坠，小便频数，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉细。
证候分析：肾虚冲任不固，带脉失约，不能系胞，故子宫脱垂，小腹下坠；肾气不足，下焦不固，膀胱失约，故小便频数；肾虚精血不足，外府及髓海失养，故腰酸腿软，头晕耳鸣。舌淡，苔薄，脉沉细，为肾虚之征。
治疗法则：补肾固脱。
若子宫脱出阴道口外，摩擦损伤，继发湿热证候者，局部红肿溃烂，黄水淋漓，带下量多，色黄如脓，有臭秽气味，不论气虚、肾虚，轻者可于原方加黄柏、苍术、土茯苓、车前子等清热利湿，重者可选用龙胆泻肝汤加减。
护理
① 注意卧床休息，睡时宜垫高臀部，或脚部抬高二块砖的高度。
② 产后不过早下床活动，特别不能过早地参加重体力劳动，增加营养自疗。
③ 避免长期站立或下蹲屏气等增加腹压的动作。
④ 保持大小便的通畅。
⑤ 及时治疗慢性气管炎腹泻等增加腹压的疾病。
⑥ 哺乳期不应超过两年。
⑦ 适当进行身体锻炼提高身体素质。
⑧ 增加营养多食有补气补肾作用的食品，如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。
⑨ 节制房事。
饮食保健
饮食保健
食疗保健
1、取猪大肠250克、黑芝麻100克、升麻9克。先将猪大肠洗净，升麻用纱布包好，同黑芝麻一起放入肠中，置砂锅内放水炖烂熟，去升麻加调料，分2次吃喝汤。每周2--3次。
2、用荔枝1000克，黄酒1000毫升。共浸7天后，每日早晚各饮酒30毫升。
3、取团鱼(水鱼)头5--10个，洗净切碎，置锅内炒黄，研末，每晚临睡前服3克，用米酒或黄酒送服。
4、用鸡蛋1只、何首乌30克。以水煎首乌，取浓汁，再入鸡蛋共煮至熟，吃蛋喝汤，每日2次。
5、二麻猪肠汤：升麻1 0 g，胡麻仁1 0 0 g，猪大肠300g，调料适量。将大肠洗净，升麻布包，与芝麻同放入大肠中，置锅中，加清水适量同炖至大肠熟后，去升麻，食盐、味精调味，饮汤食肠，隔日1剂，连续3周。可益气升提，适用于气虚下陷所致的子宫脱垂。
6、党参小米粥：党参30g，升麻10g，小米50g。将二药水煎取汁，加小米煮为稀粥，每日2次，空腹服食。可益气升提，适用于气虚下陷之子宫下垂，劳则加剧，小腹下坠，四肢无力，少气懒言，面色少华，小便频数，带下量多，质稀色白等。
7、鳊鱼黄芪汤：鳊鱼1尾，黄芪20g，枳壳10g，调料适量。将鳊鱼去鳞杂、洗净，与芪、枳加水同煮沸后，再煮30分钟，去渣取汁，食盐、味精、料酒调服，每次200mI。每日2次。可益气升提，适用于气虚下陷所致的子宫脱垂。
8、升麻龟肉汤：升麻1Og，大枣10枚，龟肉1 50g。将龟肉洗净、切块、与诸药同置锅中，加清水适量煮熟后，饮汤食肉，每日1剂。可补血益气，升举阳气，适用于气虚下陷所致的子宫脱垂。
9、巴戟炖猪肠：巴戟天、肉苁蓉、枳壳各3 5 g，猪大肠200g，调料适量。将猪肠洗净，纳入诸药与大肠中，放碗中，加清水适量，隔水蒸熟服食，可加少许食盐，味精调味。可补肾益气固脱，适用于肾虚不固之子宫下垂，腰膝酸软，小腹下坠，小便频数，夜尿频多，头晕耳呜等。
10、黄芪甲鱼汤：黄芪30g，枳壳15 g，杜仲1Og，甲鱼1000g，调料适量。将甲鱼去甲壳肠杂，洗净，切块，诸药布包，加清水适量同炖至甲鱼熟后，去药包、葱花、姜末、食盐、料酒、味精等调味服食，2日1剂。可滋补肾阴，益气固脱，适用于肾气不固型子宫脱垂。
11、金樱子粥：金樱子15g，大枣10枚，大米200g。将大枣去核，先取金樱子水煎取汁，加大米，大枣煮粥服食，每日1剂。可补肾固脱，适用于肾虚不固所致的子宫脱垂。
12、金樱子膏：金樱子1 50g，蜂蜜适量。将金樱子水煎取汁，共煎2次，二液合并，文火浓缩后兑入等量蜂蜜，煮沸候温装瓶，每日2次，每次20～30mI，温开水冲服，或调入稀粥中服食。可补肾固脱，适用于肾虚不固所致的子宫脱垂。
饮食适宜
1.宜吃胶原蛋白丰富的食物；
2.宜吃含有肌腱的食物；
3.宜吃含有蛋白质的食物。
饮食禁忌
1.忌吃寒凉的蔬菜以及肉品；
2.忌吃发物性的食物；
3.忌吃厚重不宜消化的食物。
