阴茎硬结症及其手术治疗

阴茎硬结症及其手术治疗的别名

佩罗尼氏病；佩罗尼病；阴茎纤维性海绵体炎；peyronie病；fibrous cavernositis

概述

阴茎硬结症（Peyronie′s disease）又称阴茎纤维性海绵体炎（fibrous cavernositis）。经非手术治疗无效者可考虑行硬结切除术，但其疗效不甚满意。手术有可能损伤和破坏阴茎海绵体组织，术后可能出现勃起功能障碍，或者阴茎弯曲加重，或者复发。因此，阴茎硬结症的手术治疗应包括切除海绵体纤维硬节、缩短弯曲凸面的阴茎白膜（常用Nesbit法和单纯缝扎白膜折叠法）和阴茎假体植入三个方面。此处仅介绍海绵体纤维硬节切除方法。如海绵体纤维硬节切除后有阴茎白膜和海绵体组织缺损，可用睾丸鞘膜、腹直肌腱鞘、涤纶等材料修复。

手术名称

阴茎硬结症及其手术治疗

英文名

peyronie's disease and its operative treatment

分类

泌尿外科 > 包皮及阴茎手术

ICD编码

64.2 02

适应症

阴茎硬结症及其手术治疗适用于阴茎硬结症纤维斑块组织较大，伴有性功能障碍，经非手术治疗无效者。

禁忌症

瘢痕体质病人。

术前准备

术前1d剃去阴毛，外阴部洗涤干净。

麻醉和体位

椎管内麻醉或阴茎根部阻滞麻醉。

体位取仰卧位。

手术步骤

1.用橡皮止血带于阴茎根部环扎。

2.扪清阴茎硬结，于该处阴茎做纵行切口，切开阴茎皮肤及筋膜（图7.8.4-1）。

3.切除阴茎硬结 用组织钳固定并提起纤维瘢痕体，沿瘢块边缘切开阴茎筋膜及白膜，将纤维瘢块全部切除（图7.8.4-2）。

4.缝合切口 用细丝线将切开的白膜创缘间断缝合。放开阴茎根部的橡皮止血带，检查出血点并结扎之。用细丝线缝合阴茎皮肤，敷料包扎伤口。

术中注意要点

1.注意不要损伤阴茎背血管和神经。

2.阴茎硬结要全部切除。

3.阴茎海绵体白膜切口要严密缝合。

术后处理

1.应用女性激素及镇静剂预防阴茎勃起。

2.应用抗菌药物防治感染。

3.排尿时不要浸湿敷料，若已污染应立即更换。

4.术后7d左右拆除伤口缝线。

5.拆线后局部热敷或理疗。

并发症

出血

由于术中止血不彻底，白膜缝合不牢等引起。如为伤口出血，可予缝合；如有较大血肿，应拆除缝线，清除血肿，缝合白膜。

感染

由于伤口出血、尿液污染等引起。如已发生感染，应拆除缝线，使之引流通畅，并应用抗菌药物治疗。

复发

由于硬结切除不彻底、术后出血及感染或瘢痕体质等引起。如有复发，可应用非手术疗法，不可轻易再次手术。

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