阴道再造术

概述

自1904年Snegurireff首次采用小肠或结肠襻行阴道再造以来，手术方法不断改进和发展，目前已有10余种手术方法。本文以腹股沟皮瓣再造阴道为例。

操作名称

阴道再造术

阴道再造术的适应证

腹股沟皮瓣再造阴道适应症如下：

1.先天性无阴道。

2.男性假两性畸形。

3.睾丸女性化综合综合征。

4.易性癖的易性术。

阴道再造术的禁忌证

1.较重的心、脑疾病。

2.会阴区及供瓣区畸形或有炎症病灶。

准备

1.术前检查

（1）专科检查。外生殖器发育情况，有无睾丸，睾丸的大小并测量阴茎的长度和周径。检查尿道外口所在部位，有无阴道和内生殖器官。外阴有无炎症、湿疹等疾病。

（2）询问月经史或排精情况。

（3）查性染色体和性激素水平。

（4）实验室检查。血、尿常规，凝血酶原时原时间，必要时查心、肝、肾功能。

2.术前准备

（1）相关麻醉药品及青霉素制剂的药敏试验。

（3）会阴部及供瓣区备皮并清洗干净。

（3）术前3d开始按肠道手术准备，术前1d早晚清洁灌肠。

（4）做好就医者家属思想工作。

方法

1.取截石位。

2.硬膜外麻醉。

3.液压法或钝性分离阴道腔造穴。

4.按腹股沟皮瓣设计切取皮瓣并缝合成囊袋状。

5.将袋状皮瓣内翻送入腔穴中成形阴道。

6.阴道内填塞水性活力碘纱条或碘仿纱条。

7.术后处理

（1）术后留置导尿管1～2周，进流质饮食，3d后进半流质饮食。

（2）术后5d取出纱条并用抗生素液冲洗阴道，冲洗后用抗生素液纱条轻压填塞。

（3）术后8d取出纱条，以后每天冲洗阴道直至皮瓣成活，切口愈合。

（4）出院后佩戴阴道模具6～12个月直至结婚。

注意事项

注意预防感染等并发症。

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