阴道后壁膨出修复术

阴道后壁膨出修复术的适应证

1.会阴陈旧性裂伤、阴道口松弛、直肠膨出者。

与阴道前壁膨出修复术同。

1.体位及消毒　与阴道前壁膨出修复术同。

2.切口　于会阴后联合皮肤处作一横形切口，以阴道口宽为度。再于切口中点向阴道后壁作纵切口，形成“┴”形切口（图14）。


图15　分离阴道后壁上达阴道上1/3	图16　分离阴道壁两侧达直肠柱

3.分离阴道后壁　沿切口紧贴阴道壁进行分离，下起会阴体，上达阴道上1/3（图15）双侧达直肠柱（图16）。


图17　缝合直肠旁组织和直肠柱	图18　缝合中、上段阴道壁

4.缝合直肠柱和阴道中、上段粘膜　自上而下将左右两侧已剥离的直肠旁组织和直肠柱间断缝合在一起（图17），边缝合边将直肠壁向上推。并同时间断缝合中上段阴道壁，以免缝合阴道上段时困难（图18）。每次缝合后，均需检查阴道宽度能容二指以上（图19）。


图19　阴道宽度能容二指	图20　暴露提肛肌

5.缝合提肛肌　暴露右两侧的提肛肌（图20）。将左右侧提肛肌间断缝合在一起（21）。缝合时，检查阴道宽度，剪除多余的阴道粘膜（图22）。


图21　缝合提肛肌	图22　修整阴道粘膜

6.重建阴道后壁和会阴　用可吸收缝线皮内连续缝合阴道、会阴（图23）。缝合时注意会阴不能朝向阴道腔内，否则会造成阴道狭窄（图24）。


图23　缝合阴道、会阴	图24　术毕

1.停留尿管5～7天。

3.术后90天内避免重体力劳动。

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