阴道腔内异物不切开去除

手术名称

阴道腔内异物不切开去除

阴道腔内异物不切开去除的别名

removal of vaginal foreign body；阴道异物取出术；removal of intraluminal foreign body from uterus without incision

分类

妇产科/妇科手术/外阴部手术/损伤性疾病修复手术

ICD编码

98.1701

概述

妇科门诊儿童患者中，4%为继发于阴道异物的病症。病史通常是无帮助的，因为母亲常没有看到，孩子又不记得放异物进入阴道。许多种异物被发现，最常见是小的卫生纸团。其他有小的硬的物体如发卡、小玩具的部件、蜡笔、小石子和贝壳，少见者有小灯泡、玻璃试管等易碎物体。典型症状是恶臭的血性阴道分泌物。

适应症

阴道腔内异物不切开去除适用于：

1.任何情况下发现阴道异物。

2.经阴道灌洗不能冲出的异物。

3.用常规方法难以取出的成年女性的阴道异物。

禁忌症

外阴局部有急性感染表现。红、肿或渗出等情况下，应先抗炎治疗，待急性炎症消退后，可考虑手术。

术前准备

1.详细询问病史。

2.仔细检查。

3.血性阴道分泌物的鉴别诊断是2种细菌感染。甲型β型溶血性链球菌和志贺菌属。咽痛和上呼吸道感染后7～10d要警惕溶链感染引起阴道炎。其他罕见尿道脱垂，青春期前性早熟和肿瘤。

其余同一般外阴手术术前准备。

麻醉和体位

1.静脉麻醉或全身麻醉。

2.取膀胱截石位。

手术步骤

1.大的物体可以在麻醉下用扁嘴钳取出。

2.小的物体可通过阴道灌洗冲出阴道。

3.粘连于阴道壁上的异物可经小的鼻镜或宫腔镜下取出。

术后处理

阴道腔内异物不切开去除术后做如下处理：

1.保持会阴部清洁。

2.如果异物在体内存留过久，阴道黏膜溃疡、肉芽组织增生明显，日后易发生阴道狭窄，也可因炎症粘连而发生阴道部分闭锁。因此，异物取出后应全身或局部应用抗生素积极治疗感染。

3.几个月后，孩子可能再放另一个异物。最好穿封裆裤，并教育孩子不要往阴道等处放异物。

4.成年患者术后1个月随访，如有阴道瘢痕挛缩，酌情应用阴道模型扩张阴道。

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