阿司匹林过敏

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特异体质者服用阿司匹林药后可引起皮疹血管神经性水肿哮喘过敏反应,其发生率约为20%,多见于中年人或鼻炎鼻息肉患者。

阿司匹林过敏的治疗和预防方法

注意慎用阿司匹林

阿司匹林过敏的原因

这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶之后,堆积的花生四烯酸经另一途径生成了大量的过敏介质所造成的。

阿司匹林过敏的诊断

临床表现症状皮疹血管神经性水肿哮喘等。

阿司匹林过敏的鉴别诊断

与其他阿司匹林引起不良反应相鉴别:

◆胃黏膜损伤

阿司匹林可引起胃黏膜糜烂出血溃疡等。多数患者服中等剂量阿司匹林数天,即见大便隐血试验阳性;长期服用本药者溃疡病发率高。笔者曾遇1例患者因高热口服阿司匹林0.6g/次,每日2次,3日后呕血500ml。除药物的酸性直接致胃黏膜损伤外,注射用药亦可发生。阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层,破坏脂蛋白膜的保护作用,于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞,致毛细血管破损而出血。近来发现前列腺素对于维护胃黏膜具有一定的作用,而阿司匹林已证明能阻止前列腺素的合成,使胃黏膜上皮脱落增加并超过更新速度,加重溃疡的程度,使胃黏液减少。为此,应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服,溃疡病患者应慎用或不用。

肝损害

阿司匹林所致的肝损害,在国内报道较少,有资料表明:当血清阿司匹林浓度下降后,转氨酶也恢复正常。药物引起肝损害可能与肝细胞中毒过敏反应有关。

◆出血、溶血、造血功能障碍

阿司匹林有扩张冠状动脉脑血管作用,未能抑制凝血酶原肝脏合成,能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质A2的形成,阻止血小板聚集,使其不易放出凝血因子,具有一定的抗凝血作用。为此,有消化道出血或溃疡病者,在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药。孕妇服用阿司匹林,在早产儿中常出现脑损害如脑出血等,因此,孕妇在分娩前2~3个月应停用本品。阿司匹林可引起造血功能障碍。笔者曾见1例服用本品引起急性造血功能停滞患者,服用本品4h后全身发痒,7h后鼻衄牙龈出血不止,伴全身紫癜骨髓象示红细胞系明显受抑,经对症治疗,10天后骨髓象恢复正常。阿司匹林偶可引起溶血。

肾损害

临床观察和动物实验证明,长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎肾乳头坏死肾功能减退。长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联,钾从肾小管细胞外逸,导致缺钾、尿中尿酸排出过高,较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。

神经精神症状

抗风湿剂量时,在治疗开始的3~4天,有时出现所谓水杨酸反应,症状为头痛眩晕耳鸣、视听力减退,用药量过大时,可出现精神错乱惊厥甚至昏迷等。

临床表现的症状为皮疹血管神经性水肿哮喘等。

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