限制性门腔静脉侧侧分流术

注解

限制性门腔静脉侧侧分流术

门腔静脉分流术是全分流术式，如能将侧侧吻合口限制在1.2cm以下，既可降压，保持吻合口不易栓塞，同时保持了一部分门静脉的入肝血流，防止发生肝性脑病。手术时先切除脾脏，随后将小肠推向下腹部，显露肝十二指肠韧带和小网膜孔，认清胆总管，剪开其后外侧腹膜，寻出并分离出此处的门静脉2/3周径，长4cm。再剪开十二指肠外侧后腹膜，向内下方分离，显出下腔静脉，分离1/2周径，长5cm一段供吻合。一般情况下，利用三翼血管侧壁钳，分别钳夹门静脉和下腔静脉侧壁，分别在两静脉前壁剪开一直径9mm的梭形孔。后壁以3-0无损伤针尼龙线连续外翻缝合，一般针距1.5mm左右，然后外翻缝合前壁，在两角加针加固。为避免吻合口术后扩大，可在吻合口套一直径1cm的塑料环，限制吻合口扩大[图1]。

图1　限制性门腔静脉分流术

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