静脉移植腮腺导管重建术
目录
手术名称
静脉移植腮腺导管重建术
静脉移植腮腺导管重建术的别名
静脉移植腮腺导管修复术
分类
ICD编码
26.4904
概述
静脉移植腮腺导管重建术用于腮腺导管重建。 腮腺导管由于外伤或手术等原因，造成的导管损伤或缺损都会形成腮漏。因此，必须积极进行导管重建。各种重建手术是根据其适应证选择的。近几年内作者（单位）采用面前静脉和残留导管近腺体端吻合获得成功，效果满意。腮腺导管（图10.5.1.2.4-0-1）。
适应症
静脉移植腮腺导管重建术适用于导管缺损过多，不能端端吻合者。
禁忌症
1.静脉内膜增厚者。
2.有脉管炎者。
3.局部有感染者。
术前准备
1.按腮腺次全切除的术前准备。
2.同样准备空心胶管。
3.术前1d晚上从瘘口注入亚甲蓝。
4.最好备有显微器械和手术显微镜。
手术步骤
1.切口
采用腮腺手术中的S形切口，为了切取面前静脉，在颌下处的切口要向前延长。
2.显露
切开皮肤、皮下组织、部分颈阔肌以后，分离解剖下颌缘支并加以保护。在腮腺前缘钝性分离导管近腺体端。然后，切取面前静脉长约5cm，结扎静脉的所有分支。在静脉腔内由远心端向近心端插入空心胶管，置于温盐水纱布内备用。
在口内颊黏膜处做1cm长的切口，钝性分离颊肌至嚼肌前缘。将备好静脉的近心端经颊肌进入口内，并把空心胶管从口内引出一定长度，以使其术后固定。再将空心胶管插入残留导管内约1.5cm，最后，用8-0无创针线缝合静脉与导管残端。口内把静脉壁与颊黏膜创缘缝合4针，形成新的导管口。空心胶管亦应固定。冲洗口外伤口以后，分层缝合，术后放置半管引流条，加压包扎（图10.5.1.2.4-1～10.5.1.2.4-4）。
术后处理
静脉移植腮腺导管重建术术后做如下处理：
1.术后24～48h拔除口外引流条。
2.术后10～15d拔除口内空心管。
3.注意口腔卫生，防止逆行感染。
4.服用或注射促进涎液分泌的药物。
并发症
1.如果将静脉的近心端与导管残端相吻合，遇到有静脉瓣的面前静脉，在抽出空心胶管以后，可能因导管堵塞使手术失败。为了防止严重并发症的发生，一定要把静脉远心端与导管近腺体端相吻合。
2.由于静脉周围瘢痕挛缩，有可能使静脉狭窄，造成涎液不畅以至堵塞。
3.局部渗液，其原因为静脉分支结扎不可靠所致。局部加压处理以后，症状即可消失。
