颅内脑膜瘤的介入治疗

颅内脑膜瘤的介入治疗的禁忌证

1.有严重出血倾向。

2.对比剂和麻醉剂过敏。

3.严重心、肝、肾功能衰竭。

4.穿刺部位感染及高热。

名称

颅内脑膜瘤的介入治疗

准备

1.病人准备

（1）向病人及家属交待治疗目的及可能出现的并发症和意外，签订协议书。

（2）向病人解释治疗的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如CT、MRI等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁饮食。

（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或行全身麻醉。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

3.药品准备 包括各种抢救药物的准备。

方法

1.介入治疗方法

分别行颈内、外动脉选择性造影后，做亚超选择性插管到脑膜瘤供血动脉的近端，不再做进一步的选择。栓塞材料多采用明胶海绵。栓塞时用低压缓慢注射栓塞剂，使栓子顺血流漂至肿瘤内，闭塞肿瘤中心的血管床，减少分块切除时的出血。栓子大小应根据供血动脉的直径、血流速度、供血范围而定。栓塞必须严格在电视监视下进行，每次注入一部分栓子后，即注入一次造影剂复查，观察血流速度、肿瘤染色及是否返流。

2.栓塞结束的指征

（1）肿瘤染色消失。

（2）肿瘤供血动脉的血流明显减慢，并出现逆流。

（3）颈外动脉主干应保持。

注意事项

1.肿瘤栓塞的时机 应选在手术前3～7天进行，这期间栓子在肿瘤组织内充分产生效应，使肿瘤内部血运减少而致坏死。

2.注意防治并发症

（1）栓子逆流或经“危险吻合”误入颈内动脉造成的神经功能障碍。缓慢注射栓子，仔细观察危险吻合是预防措施。

（2）颞浅动脉分支栓塞缺血可引起头皮痛，用少量激素可缓解。

（3）颞浅动脉主干栓塞能导致头皮坏死，因此，栓塞时应保持颞浅动脉主干通畅。

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