颈外动脉栓塞术
操作名称
颈外动脉栓塞术
颈外动脉栓塞术的适应证
颈外动脉栓塞术适用于：
2.血管性疾病的永久性栓塞 如动静脉瘘、动静脉畸形、动脉瘤等。
颈外动脉栓塞术的禁忌证
碘过敏，严重心、肺、肾功能损害。
准备
1.向患者解释造影过程，练习在检查中所需要的各种动作，如吸气、屏气，并嘱如感不适，须保持镇静与合作。
2.术前测定出血时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。
3.术前15～30min肌注安定10mg。
4.术前须摄平片，以便对比。
5.将心电图机安装妥当，进行监护。
6.成年人或较大儿童可用局麻，不能充分合作者须用全麻。
7.造影剂选择及剂量 ①76%泛影葡胺或高浓度非离子型造影剂，如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘异酞醇等［优维显（ultravist）浓度370，欧乃派克（omnipaque）浓度350，碘必乐（iopamiro）浓度370］。②造影剂用量按体重计算，通常为1ml/kg，超过50kg者仍作50kg计算。离子型造影剂总量限4ml/kg。
8.用品
（1）穿刺针，导管：端孔，长度不短于100cm、管头的形状应根据病变部位血管的解剖及形态而定。
（2）导丝：直型或“J”型导丝，长150cm，外径需与选用的导管相匹配。
（3）栓塞物质：根据栓塞目的备用不同的栓塞物质，一般临时性栓塞选用明胶海绵，永久性栓塞用不锈钢圈等。如选用明胶海绵，应将其剪成1mm3的小块，浸泡在10ml造影剂中备用。
方法
1.经皮股动脉穿刺插管。
2.常规行患侧颈总或颈外动脉造影，血管性疾病必要时尚须行颈内、椎动脉、甚至全颅血管造影，观察病灶区供血动脉、血管走向、有无侧支及“危险吻合”动脉，以便进一步行超选择性插管及选择合适的栓塞物。
3.在电视监视下，经导丝引导将导管插至靶动脉，注射造影剂证实靶血管无误后，如用明胶海绵栓塞，将备好的明胶海绵分次装入5ml的注射器内，在电视监视下缓缓推注；如用钢圈栓塞，先将钢圈载体头端插入导管的管座，用推送导丝将钢圈推出钢圈载体并进入导管内，然后在电视监视下，将钢圈缓缓推出导管并进入靶血管内。
4.栓塞后再次作血管造影，了解栓塞情况。
5.术毕拔管，穿刺部位压迫止血，加压包扎。
注意事项
1.被栓塞靶血管必须准确无误。
2.推送钢圈的导管必须为端孔，如有侧孔，钢圈可能被卡在侧孔上或从侧孔进入非靶血管内。
3.栓塞过程中，应不断地观察被栓塞血管血流情况。
4.对畸形血管口径较粗，分流量大或由颈内、外动脉同时供血，且有较多吻合支的血管畸形或瘘，栓塞应谨慎，以免栓子越过病灶迁移至其他部位。
