颊间隙脓肿切开引流术

手术名称

颊间隙脓肿切开引流术

分类

口腔科/口腔颌面部感染外科治疗

ICD编码

27.0 03

概述

颊间隙脓肿切开引流术用于颊间隙脓肿的治疗。 颊间隙即颊肌所在部位，上界为颧弓下缘，前界为笑肌的止端，后界为嚼肌前缘，下界为下颌骨的下缘，后深面是翼下颌韧带。深部是颊黏膜与颊肌之间，浅部为颊部皮肤、皮下组织与颊肌之间。此间隙内有面神经颊支由后往前行进，腮腺导管在嚼肌前缘，垂直穿过颊肌进入口内。颌外动脉与伴行的面前静脉从下颌骨的角前切迹处，斜向前上方，于口角外侧的口轮匝肌外缘，继而向上，走向鼻外侧（图10.2.3-1）。

颊间隙感染，目前并非少见。临床上多见于下颌智齿冠周炎的并发症。

颊间隙感染来源有以下途径：

1.牙源性感染 其感染以牙源性为主。临床上多见于下颌第3磨牙的冠周炎并发颊间隙感染。

2.邻近间隙感染波及而来 如嚼肌下间隙感染与颌下间隙感染，有时可波及此间隙。

3.颊黏膜或是皮肤损伤后感染或皮肤的其他感染所造成。

适应症

颊间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀明显，有波动感者。

禁忌症

全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠正全身情况的同时切开引流。

术前准备

1.常规颌下区、颊部及口周备皮。

2.其他各项准备同眶下间隙感染的术前准备。

麻醉和体位

1.麻醉 成人局麻，小儿强化加局麻。

2.体位 口内切口采用半卧位或平卧位。口外切采用仰卧位，头偏向健侧，肩略垫高。

手术步骤

1.口内切口

感染在口内黏膜与颊肌之间，应作口内切口。切口部位在下颌前庭沟处略上方作与牙槽突平行的横切口（图10.2.3-2）。

2.口外切口

感染在皮肤、皮下组织与颊肌之间，范围较小可从脓肿下方顺皮纹方向作皮肤切口；广泛的颊间隙感染采用颌下问隙感染的切口（见“颌下间隙脓肿切开引流术”）。

3.进入脓腔

切开黏膜、黏膜下组织或切开皮肤、皮下组织，用弯血管钳探入脓腔，扩大引流口以后，取标本送培养，术后放引流条。

术后处理

颊间隙脓肿切开引流术术后处理基本上与“眶下间隙脓肿切开引流术”相同。

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