食管破裂
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多因外伤、异物或腹内压骤然增高(如剧烈呕吐或分娩等)引起,亦有为医源性损伤如作食管镜、胃镜时操作不当所致。
治疗预防
2.伤在颈段食管者由颈部作引流术。
3.伤在胸段食管者作胸腔闭式引流及纵隔引流术,同时作空肠造瘘术,如感染严重,应考虑作颈部食管外置术。
4.伤在胸段食管且在伤后24小时内已明确诊断,全身情况良好者可考虑开胸探查术缝合裂口。
5.对晚期作出诊断(伤后超过24小时)的胸段食管损伤患者,可待纵隔及胸膜腔感染控制及患者全身情况改善后行食管重建术。
诊断鉴别
2.剧烈胸痛,下咽困难,亦有表现为剧烈上腹部痛而被误诊为急腹症。
3.伤在颈段食管时,颈部侧位X线片可显示颈后间隙阴影增宽及皮下气肿。伤在胸内食管时可见纵隔气肿或伴有液气胸,口服碘油可见造影剂逸出食管腔外进入纵隔或胸膜腔,有纵隔炎时可见纵隔阴影增宽。
4.有液气胸时,口服美蓝后作胸腔穿刺可抽得蓝染的液体,胸膜腔有感染时穿刺可抽得脓液。
5.查体时可发现颈根部有皮下气肿。
6.食管镜检查可见食管壁上裂孔。
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