骨唇切除术

手术名称

骨唇切除术

分类

骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/Legg-Calve-Perthes病的手术治疗

ICD编码

77.6505

概述

骨唇切除术用于Legg-Calve-Perthes病的手术治疗。在Legg-Calve-Perthes病的晚期，常遗留股骨头蘑菇状改变或外侧隆凸，该隆凸位于髋臼的外侧缘，使髋关节疼痛，外展受限，或外展时有“喀嗒”音，Garceau等建议行骨唇切除术。手术相关解剖见下图（图3.20.3.4.5-1）。

适应症

骨唇切除术适用于Legg-Calve-Perthes病晚期因外侧隆凸引起髋关节外展受限及疼痛。

术前准备

应仔细地判断骨隆凸是位于前侧还是后侧，以便选择良好的手术入路。在大多数情况下，骨性隆凸位于前侧或外侧，往往选择外侧入路。

麻醉和体位

1.全麻或连续硬膜外麻醉。

2.仰卧位，患髋用薄沙袋垫高。

手术步骤

1.切口与显露

自大粗隆近侧5cm处沿大粗隆与髂前上棘连线切开皮肤至大粗隆，继续沿股骨外侧向远端切开皮肤7.5～10cm。切开皮肤与皮下组织后，沿阔筋膜张肌与臀中肌之间进入，在该间隙内显露髋关节，注意保护臀上神经下支。

2.切除骨唇

沿股骨颈前上侧纵行切开关节囊。骨性隆凸常位于外侧偏前或偏后。如过于靠后，可将臀中肌部分纤维从大粗隆处切断，以利显露。用骨刀凿除骨性隆凸（图3.20.3.4.5-2）。应注意远离股骨头骺板，以避免因损伤骺板外侧及相邻的股骨颈皮质而出现股骨头骨骺滑脱。活动髋关节，特别是外展活动，检查骨唇切除是否完全。

术后处理

用平衡悬吊牵引固定患肢。2～3周后拆除牵引，开始髋关节活动锻炼，应特别注意髋外展练习。

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