骨折延迟愈合

治疗方案

1、制动时间不够者应延长固定时间，同时还应加强功能锻炼以促进骨折愈合及功能恢复。还可酌情选用加压固定、电刺激疗法等。

2、部分病例需行骨移植术。

疾病分类

骨与创伤科

疾病概述

骨折延迟愈合（delayed union）是指骨折经治疗后，已超过同类骨折正常愈合所需的最长期限，骨折端仍未连接愈合的疾病。

骨折延迟愈合并不等于不愈合，我们只要找到造成骨折延迟愈合的原因，积极对症治疗，骨折还是能够愈合的。

疾病描述

骨折经过治疗，超过平均愈合时间仍未形成骨性愈合称骨折延迟愈合。骨折延迟愈合并不等于不愈合，我们只要找到造成骨折延迟愈合的原因，积极对症治疗，骨折还是能够愈合的。经临床研究，将造成骨折延迟愈合的原因列举如下

（1）骨折处有骨质缺损。

（2）骨折处软组织损伤严重。

（3）骨折处软组织感染。

（4）多次粗暴手法整复。

（5）过度牵引。

（6）手术时有骨膜广泛剥离。

（7）固定不牢固或固定时间过短。

（8）功能锻炼不正确。

（9）骨折断端有软组织嵌入。

症状体征

骨折部肿胀、压痛及异常活动。

疾病病因

（1）骨折处有骨质缺损。

（2）骨折处软组织损伤严重。

（3）骨折处软组织感染。

（4）多次粗暴手法整复。

（5）过度牵引。

（6）手术时有骨膜广泛剥离。

（7）固定不牢固或固定时间过短。

（8）功能锻炼不正确。

（9）骨折断端有软组织嵌入。

病理生理

各种原因所致骨头的破坏及断裂。

诊断检查

1、询问骨折发生时间及严重程度、详细治疗经过及合并感染情况。注意有无多次手法复位、过度牵引、内外固定不合理及功能锻炼不正确情况。

2、局部检查应注意骨折部肿胀、压痛及异常活动情况。

3、X线片检查应注意骨折端骨痂形成时间及数量、骨折间隙宽度及骨质吸收程度。

预后及预防

无特殊预防方式，尽量避免外伤。

特别提示

1、膝关节常有生理性外翻，外髁的应力比内侧集中，且外髁的结构较内侧薄弱，因此损伤常在外髁。

2、外翻应力，可造成股骨外髁斜行骨折，有时产生内上髁撕脱骨折、内侧副韧带撕裂或胫骨平台外侧骨折。内翻应力可造成股骨内髁斜行骨折。

3、如果发生胫骨平台骨折，则由于胫骨平台内髁的抗力较强，骨折线先出现在胫骨棘外侧，经过骨干与干骺端的薄弱区再转至内侧。