髂窝结核脓肿穿刺术

名称

腰大肌（髂窝）结核脓肿穿刺术

概述

腰椎结核、胸腰椎结核常于腰大肌内形成脓肿，其流注脓肿常远离骨病灶，位于下腹部深面的髂窝处，因此也称为髂窝脓肿。

髂窝结核脓肿穿刺术的适应证

腰大肌（髂窝）结核脓肿穿刺术适用于：

1.实施保守疗法者。

2.脓肿欲破溃。

3.脓肿较大，影响患者活动。

4.诊断性穿刺。

髂窝结核脓肿穿刺术的禁忌证

昏迷或无自制能力者。

准备

脓肿较大者，术前应对脓肿进行触诊，确定波动最明显处，估计穿刺深度，如触诊不满意，可通过B超确定脓肿穿刺点及深度。

方法

1.体位与麻醉

（1）体位：平卧或患侧腰部垫以小枕使身体略向健侧偏斜，以使腹部脏器向健侧偏移。

（2）麻醉：局麻，儿童及不能合作者可予全麻。

2.操作步骤

（1）消毒皮肤。

（2）助手立于患者健侧，戴手套双手将腹部脏器挤向健侧，术者于患侧以左手抵住脓肿，右手持针管于髂嵴内2～3cm处，由上向下，由外向内斜行缓慢刺入脓肿，将脓液抽出。

（3）以下步骤同“骨关节结核浅表脓肿穿刺术”。

注意事项

严格无菌操作。

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