鼻唇沟皮瓣矫正术

手术名称

鼻唇沟皮瓣矫正术

鼻唇沟皮瓣矫正术的别名

鼻唇沟瓣矫正术；鼻唇沟皮瓣法修复术

分类

口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术/唇外翻畸形矫正术

ICD编码

27.5912

概述

鼻唇沟皮瓣矫正术用于唇外翻畸形的矫正治疗。 上唇或下唇缺损，瘢痕较深，范围较广，游离植皮又难以达到满意的效果时，应根据缺损的大小、范围选用邻近的鼻唇沟瓣或其他邻近组织瓣修复。唇部血供（图10.11.2.3-1）。

适应症

鼻唇沟皮瓣矫正术适用于：

1.口角区或上、下唇部皮肤浅层缺损，而红唇完整的唇部轻度外翻畸形。

2.原有的瘢痕组织已经软化。

3.局部无炎症。

禁忌症

局部炎症感染时，暂不能修复。

术前准备

1.保持局部皮肤干燥、清洁。

2.准确测量组织缺损范围、大小，仔细设计组织瓣。

麻醉和体位

平仰卧位。

局部神经阻滞麻醉。

手术步骤

1.测量、设计并描画出鼻唇沟皮瓣、需要切除的唇部瘢痕及对侧鼻旁辅助切口的切口线（图10.11.2.3-2）。

2.切除瘢痕组织、鼻唇沟瓣尖端部分皮肤及对侧鼻旁辅助切口的皮肤，并按切口线切开。

3.沿设计线切开并翻起鼻唇沟皮瓣。

4.转移鼻唇沟皮瓣修复创面并用3-0丝线分别间断缝合各切口（图10.11.2.3-3）。

5.局部用蝶形胶布作减张、加压。

术中注意要点

1.切除瘢痕要彻底，保证有血液循环较好的组织床。

2.术中止血要彻底，防止术后血肿形成。

3.作减张加压时，压力要适当，不能影响皮瓣血液供应。

4.缝合时要平整，对位要准确。

术后处理

鼻唇沟皮瓣矫正术术后做如下处理：

1.术后应用蝶形胶布或唇弓减张。

2.术后密切观察皮瓣颜色变化，有无皮下血肿形成，若发生皮瓣的动脉供应或静脉回流受阻，应使用血管扩张药物或松解静脉受阻因素。对于皮瓣下血肿应及时清除并重新止血。

3.术后24h可暴露伤口，用3%双氧水清洗干净，涂上4%硼酸酒精，2～3/d。

4.术后全身应用抗生素。

5.术后5d开始拆线，拆线后局部继续减张3～5d。

并发症

伤口感染和部分裂开。

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