32P治疗真性红细胞增多症和原发性血小板增多症

32P治疗真性红细胞增多症和原发性血小板增多症的适应证

诊断明确，症状显著者符合以下条均可采用32P治疗。

1.真性红细胞增多症 红细胞数＞6.0×1012/L，Hb＞170g/L，血小板计数＞100×109/L。

2.原发性血小板增多症 血小板计数＞800×109/L。

3.白细胞＞4.0×109/L。

4.无严重肝肾功能不全。

5.无急性脑出血。

6.无活动性肺结核。

7.非妊娠和哺乳期。

操作名称

32P治疗真性红细胞增多症和原发性血小板增多症

准备

1.向患者介绍目的、方法和注意事项，取得患者的合作。

2.口服32P-磷酸氢钠前一周进低磷饮食。

原理

真性红细胞增多症和原发性血小板增多症都是原发性骨髓增生性疾病。前者的特征是红细胞容量的不断增长，后者是血小板的持续增多和功能障碍。磷是合成核酸（RNA）和脱氧核糖核核糖核酸（DNA）的重要原料，引入体内后主要被增殖分裂迅速和代谢旺盛的细胞利用，因此主要聚集在骨髓、肝和脾等器官组织。异常增生的幼红细胞和巨核细胞较正常细胞分裂得快，磷进入这些细胞就更多，因此当32P引入体内后，这些病理细胞对它会有更高的选择性聚集。32P是纯β粒子发射体，β粒子的平均能量为0.695MeV，在组织中的平均射程为4mm，半衰期为14天。32P的上述选择性聚集和物理特性，使之能对骨髓中的异常增生的病程细胞进行有效的照射，达到抑制和破坏病理组织、改善症状和延长寿命的目的。

方法

由于32P疗效出现较慢，症状明显和血小板/红细胞计数明显增高者，宜先放血或作血小板去除术。口服32P-磷酸氢钠前一周进低磷饮食，总剂量148～296MBq（4～8mCi）间隔1周分两次空腹服用。服药2小时后方可进食以保证其在胃肠道的吸收。服药后应继续1周低磷饮食。

注意事项

1.可能致骨髓纤维化或致白血病，目前已有报道但尚难售定。

2.由于32P疗效出现较慢，症状明显和血小板/红细胞计数明显增高者，宜先放血或作血小板去除术。口服32P-磷酸氢钠前一周进低磷饮食，总剂量148～296MBq（4～8mCi）间隔1周分两次空腹服用。服药2小时后方可进食以保证其在胃肠道的吸收。服药后应继续1周低磷饮食。解期长短不一，从几月到几年不等。复发者可重复治疗。

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