红细胞数
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概述
新生儿的红细胞明显偏高，出生2周后逐渐下降。男性在6～7岁时最低，25～30岁时达高峰。女性在13～15岁时达最高值，21～35岁时维持低水平，以后又逐渐升高，与男性水平相近。男女两性的红细胞计数在15～40岁期间差别明显，可能是因为男性在此期间的雄性激素水平较高，促进蛋白合成，利于红细胞造血。
红细胞数的别名
红细胞计数；RBC
红细胞数的医学检查
检查名称
红细胞数
分类
化验取材
血液
红细胞数的测定原理
用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入计数池后于显微镜下计数一定容积内的红细胞，根据稀释倍数和计数的容积，换算成单位容积内的红细胞计数。
试剂
以下两种试剂均可应用。
（1）赫姆液：氯化钠1.0g，结晶硫酸钠（Na2SO4·10H2O）5.0g（或无水硫酸钠2.5g），氯化汞0.5g，加水至200ml，溶解后加2%伊红水溶液1滴，过滤后备用。
（2）甲醛枸橼酸钠溶液：枸橼酸钠32g，加水约500ml溶解后，加40%甲醛10ml，加水稀释至1L，过滤后备用。
操作方法
（1）取试管1支，加稀释液4ml。
（2）用校准的微量吸管吸取末梢血20μl。
（3）擦去吸管外部余血，将20μl全血吹入稀释液，并用稀释液洗尽吸管内余血，立即混匀。
（4）将计数板及盖玻片擦净，将盖玻片覆盖于计数板上。
（5）用滴管吸取混匀的红细胞悬液充入计数室。
（6）静置2～3min后，用高倍镜计数中央大方格内四角和正中的5个中方格的红细胞边线上的细胞按“数上不数下，数左不数右”的原则计数。正常血液每个中方格的计数误差不大于10。
正常值
血细胞自动计数仪、显微镜计数法：
成 人：男性（4.0～5.5）×1012/L（400万～550万/mm3）；女性（3.5～5.0）×1012/L（350万～500万/mm3）。
新生儿：（6.0～7.0）×1012/L （600万～700万/mm3）。
婴 儿：（5.2～7.0）×1012/L。
儿 童：（4.2～5.5）×1012/L。
化验结果临床意义
（1）增多：
①生理性变化：新生儿、高山地区居民、剧烈体力劳动或体育运动、超力型人等。
②病理性变化：
A.红细胞增多症（继发性或相对性）：大量脱水所致血液浓缩（剧烈呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、严重灼伤、长期禁食者）、机体长期缺氧（紫绀型先天性心脏病、肺源性心脏病、慢性高山病、严重肺气肿）、慢性一氧化化碳中化碳中毒等。
B.真性红细胞增多症。
（2）减少：
②病理性变化：
B.溶血性贫血：先天性溶血性贫血（地中海贫血、蚕豆病、先天性非球形红细胞贫血、先天性溶血性黄疸等），后天获得性贫血（自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、红细胞碎片综合征、药物性溶血性贫血：奎宁、奎尼丁、非那西丁等，毒物性溶血性贫血：苯、铅、砷等，感染性溶血性贫血）等。
C.造血不良性贫血：缺铁性贫血、恶性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血等。
附注
计数量增加可相对减少误差。
红细胞数于下午5时至晨7时及餐后有所减少，可达10%，卧床休息较正常活动时可减少达5.7%，故在评价两次验血结果时应适当考虑时间、饮食和卧床休息等因素。
红细胞数极易发生误差。静脉采血，止血带结扎过久可引起假性增多，吸管不洁、不准、均会使计数或增或减；吸取稀释液，现多用手动加液器，在使用前应校准容量；计数板要力求购置准确者；计数时要数足够的数量。如充分注意，手工法所得结果仍有很好的准确性，可用以校正自动计数仪。
相关疾病
脱水、腹泻、肺气肿、一氧化碳中毒、真性红细胞增多症、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、黄疸、新生儿溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、红细胞形态
