Z字交叉皮瓣整形术

手术名称

Z字交叉皮瓣整形术

Z字交叉皮瓣整形术的别名

Z字交叉皮瓣矫正术

分类

口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术/唇外翻畸形矫正术

ICD编码

27.5911

概述

Z字交叉皮瓣整形术主要用于条索状瘢痕牵拉造成的唇部轻度外翻畸形。唇部外形标志及解剖（图10.11.2.2-1～10.11.2.2-3）。

适应症

Z字交叉皮瓣整形术适用于：

1.口角区或上、下唇部皮肤浅层缺损，而红唇完整的唇部轻度外翻畸形。

2.原有的瘢痕组织已经软化。

3.局部无炎症。

禁忌症

局部炎症感染时，暂不能修复。

术前准备

1.保持局部皮肤干燥、清洁。

2.准确测量组织缺损范围、大小，仔细设计组织瓣。

麻醉和体位

平仰卧位。

局部神经阻滞麻醉。

手术步骤

1.设计、描画切除瘢痕的切口。

2.切除条索状牵拉瘢痕并设计Z字交叉皮瓣的切口线（图10.11.2.2-4，10.11.2.2-5）。

3.按切口线切开Z字皮瓣的皮肤、皮下组织并翻起两侧的三角形皮瓣（图10.11.2.2-6）。

4.将两侧对偶三角形皮瓣交叉，用3-0丝线作间断缝合（图10.11.2.2-7）。

5.术后用蝶形胶布作适当的减张加压。

术中注意要点

1.切除瘢痕要彻底，保证有血液循环较好的组织床。

2.术中止血要彻底，防止术后血肿形成。

3.作减张加压时，压力要适当，不能影响皮瓣血液供应。

4.缝合时要平整，对位要准确。

术后处理

Z字交叉皮瓣整形术术后做如下处理：

1.术后应用蝶形胶布或唇弓减张。

2.术后密切观察皮瓣颜色变化，有无皮下血肿形成，若发生皮瓣的动脉供应或静脉回流受阻，应使用血管扩张药物或松解静脉受阻因素。对于皮瓣下血肿应及时清除并重新止血。

3.术后24h可暴露伤口，用3%双氧水清洗干净，涂上4%硼酸酒精，2～3/d。

4.术后全身应用抗生素。

5.术后5d开始拆线，拆线后局部继续减张3～5d。

并发症

伤口感染和部分裂开。

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