下肢静脉造影

概述

下肢静脉造影法为静脉造影法中最常应用的方法，具有代表性。

操作名称

下肢静脉造影

下肢静脉造影的适应证

下肢静脉造影适用于：

1.下肢静脉瓣膜关闭不全引起的静脉反流和静脉曲张。

2.肢体静脉阻塞性病变。

3.肢体血管瘤样病变。

4.不明原因的肢体肿胀。

5.静脉病变术后随访。

下肢静脉造影的禁忌证

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染及高热者。

准备

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。

（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。

（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（6）术前4h禁食。

（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。

（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

（1）对比剂为有机碘水制剂（40%～60%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

方法

1.顺行性静脉造影 踝部扎止血带阻断浅静脉回流，下肢远端浅静脉注射对比剂。

2.逆行性静脉造影 采用Seldinger技术经皮股静脉穿刺插管，将导管置于患侧股静脉注射对比剂。

3.注射参数 顺行静脉造影对比剂60～80ml/次，注射流率1～1.5ml/s或30～40ml/min；逆行静脉造影对比剂15～18ml/次，注射流率2～3ml/s。

4.造影体位 正位，必要时加侧位和斜位。

5.造影程序 1～2帧/s，注射延迟。曝光采像至成像部位静脉显示。

6.拔导管 拔出导管后压迫穿刺点，再加压包扎。

7.记录 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。

5.下肢静脉顺行造影头侧抬高30°，延长对比剂在下肢静脉滞留的时间。

6.下肢静脉逆行造影嘱病人在注射对比剂时行Valsalva试验。

7.防治下述并发症

（1）穿刺插管引起的并发症：局部血肿、动静脉瘘、静脉穿孔或破裂，血栓形成，静脉炎等。

（2）对比剂引起的并发症：喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。

（3）对比剂外溢引起局部炎性反应或皮肤坏死。

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