下鼻甲电灼术

手术名称

下鼻甲电灼术

下鼻甲电灼术的别名

下鼻甲电烙术

分类

耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/肥大性鼻炎的手术/下鼻甲切除术及电烙术

ICD编码

21.6902

适应症

下鼻甲电灼术适用于慢性肥厚性鼻炎或血管舒缩性鼻炎，下鼻甲黏膜肥厚或水肿，影响鼻通气经药物滴入无效者。

禁忌症

1.鼻腔黏膜处于急性炎症期，或有急性咽炎、急性中耳炎者。

2.有贫血、血小板减少等出血素质者。

3.妊娠或月经期。

4.高血压、心功能代偿不良及严重动脉硬化、糖尿病、肺结核等。

术前准备

1.术前日详细检查鼻腔有无炎症及分泌物，并确定拟切除的下鼻甲范围，同时剪除鼻毛，清洁鼻腔。

2.术前夜服地西泮（安定）5mg。

麻醉和体位

用1%丁卡因棉片做表面麻醉。采用坐位。

手术步骤

1.下鼻甲黏膜表面电烙术 以左手持鼻镜，右手持电烙器，检查电烙器是否可用后，将电烙器头紧贴肥厚黏膜表面自下鼻甲后缘向前方烧灼，注意勿伤及周围黏膜。烧灼完毕立即关电源，同时取出电烙器，以免电烙器冷却后与黏膜粘连而取出时发生出血。检查烧灼面是否达到要求，如不够可予以补充烧灼（图9.4.4.1.2-1）。

2.下鼻甲黏膜下电凝固术 将下鼻甲表面麻醉后，用后方套以绝缘橡皮管的电针自下鼻甲前缘刺入黏膜下直至后端，接通电源进行电凝固，电流为10～30mA，凝固后将针徐徐抽出至下鼻甲前缘时关电源，取针后若有出血，用肾上腺素或麻黄素棉片止血（图9.4.4.1.2-2）。

术后处理

术后应每日检查鼻腔有无粘连，防止下鼻甲与鼻中隔粘连，每日滴用抗生素麻黄素合剂，如有粘连应予以分离，放入硅胶片隔开，黏膜创面愈合后再取出。

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