中医眼科学/胞轮振跳

胞睑不自主地搐惕困动的病症称为胞轮振跳。又名睥轮振跳（《证治准绳，杂病·七窍门》）。俗称眼皮跳或眼眉跳。本节讨论的是严重的、久跳不止的眼皮跳，类似肌纤维颤抽现象。也包括面神经痉挛所致的眼睑抽搐。

［病因病机］

一、久病过劳等损伤心脾，心脾两虚，筋肉失养而困动。

二、肝脾血虚，日久生风，虚风内动，牵拽鲍睑而振跳。

上胞或下睑跳动，时疏时频，不能自控。一般过劳、久视、睡眠不足时，则跳动更加频繁，休息之后症状可以减轻或消失。若胞睑跳动时，连同半侧面部肌肉及眉毛、口角皆困动者，日久不愈，恐有喁偏之变。

［诊断依据］

一、上胞或下睑不自主地牵拽跳动，或及眉际、面颊，不能随意控制。

二、胞睑皮肤正常，无赤痛，眼外观端好。

［鉴别诊断］

本病应与目创相鉴别。本病是眼睑及颜面皮肤频频振跳；而目割是以眼睑频频眨动为主要症状。

本病轻者或偶尔发生者，不必治疗，可以自愈。若跳动过频，久跳不止者则须治疗。

（一）心脾血虚

［主证］胞睑振跳，时疏时频，劳累时重。兼心烦失眠，怔仲健忘，食少体倦。

［证候分析］心脾血虚，血不养筋，筋肉拘挛目困，劳累后气血亏耗，故困动加重。心血虚而虚火上扰，故心烦失眠。血不养心则怔忡健忘。脾虚食少则体倦。

［治法］补养心脾。

［方药］归脾汤加减。用本方使心脾得补而气旺血生，筋肉得血所养则困动自止，诸症可消。

［主证］胞睑振跳不休，或与眉、额、面、口角相引，不能自控。

［证候分析］肝脾气血亏虚，血虚生风，虚风上扰头面，故胞睑、眉毛、面颊、口角皆困动不休。

［治法］养血熄风。

［方药］当归活血饮加减。原方用当归身、川芎、熟地黄、白芍养血柔肝为主，生黄芪益气以养血，防风、薄荷、羌活疏散外风。用于本证可去薄荷、羌活、防风，加僵蚕、天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣以平熄内风。

此外，局部按摩或梅花针点刺亦可应用。

［转归预后］

由过劳引起者，一般经休息或治疗后可以消除。若属面神经痉挛则应积极治疗，否则可以发生喁偏。

［文献摘要］

一、《审视瑶函·睥轮振跳》：“此症谓目睥不待人之开合，而自牵拽振跳出。乃气分之病，属肝脾二经络之患。人皆呼为风，殊不知血虚而气不知顺，非纯风也。”

二、《目经大成·目》：“此症谓目睑不待人之开合，而自牵拽振跳也。盖足太阴厥阴营卫不调，不调则郁，久郁生风，久风变热而致。”

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